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L’ascesso gengivale di una tasca parodontale

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Forse, sei affetto da un ascesso gengivale.

L’ascesso gengivale, al pari dell’ascesso dentale, è uno dei più grandi dolori che un essere umano possa sopportare, ed è causato dall’infezione di una tasca gengivale causata da particolari batteri pro-infiammatori e piogeni, noti come batteri parodontopatogeni.

A sua volta, l’ascesso gengivale è una delle tante complicanze di una malattia orale nota come parodontite.

Non perdere tempo: leggi questa pagina informativa sull’ascesso gengivale e poi corri subito da un Medico Odontoiatra, l’unico professionista sanitario che può darti subito sollievo dal tremendo dolore che stai provando!

Che cos’è un ascesso?

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In Medicina, per ascesso s’intende una raccolta purulenta di materiale infetto occlusa in un dato tessuto del corpo, che non riesce a trovare sbocco verso l’esterno.

Si tratta di un’infezione grave, solitamente molto dolorosa, causata da particolari microbi batterici, definiti batteri piogeni (cioè in grado di dare luogo a manifestazioni purulente).

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i batteri parodontopatogeni sono l'agente eziologico degli ascessi gentgivali

Esistono migliaia di tipologie di batteri piogeni conosciuti alla scienza, così come esistono una grande quantità di localizzazioni anatomiche dove tali batteri possono dare origine all’infezione purulenta.

Tendenzialmente pressoché ogni tessuto del corpo può incorrere nel rischio di un ascesso, ma per ovvi motivi fisiologici i tessuti molli, specie quelli a contatto diretto o comunque prossimo con l’ambiente, sono solitamente quelli più bersagliati dalla formazione delle infezioni ascessuali.

L’ascesso è essenzialmente una ‘bolla’ creata dal corpo stesso come estremo tentativo di confinare un’infezione batterica e non permetterne dunque l’espansione nel corpo.

Difatti, nella raccolta di materiale infetto dell’ascesso vi è il pus, cioè quel fluido cremoso, giallastro o verdognolo, maleodorante e composto da batteri (vivi o morti), uniti ad anticorpi, siero e spesso altri residui biologici come materiale necrotico o comunque di difesa del corpo.

Il processo dell’ascesso è ben noto alla Medicina occidentale da millenni, e già Ippocrate di Coo, il Medico greco considerato il ‘padre’ della Medicina moderna aveva correttamente intuito come il pus fosse deleterio per il corpo e necessitasse sempre di cura chirurgica e di idoneo drenaggio.

Non a caso, uno dei più famosi aforismi latini, tutt’ora valido come principio medico, recita che “Ubi pus, ibi evacua”, cioè “Dove c’è il pus, bisogna evacuarlo”.

Perché si forma un ascesso?

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i batteri piogeni, che causano gli ascessi

L’ascesso è una reazione estrema del corpo, o meglio del sistema immunitario dello stesso, ad una iper-proliferazione batterica di un dato tessuto, che le misure di contenimento a difesa dell’organismo (leucociti e linfociti) non riescono a contrastare efficacemente.

Per impedire l’espansione incontrollata dell’infezione batterica, il corpo dunque cerca di confinare la minaccia in una ‘cavità’ più o meno estesa, che non ha però sbocchi verso l’esterno.

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i batteri patogeni condividono gli spazi del microbiota orale

L’agente eziologico di un ascesso è un microbo batterico, definito battere piogeno.

Esistono una quantità sterminata di batteri che possono dare origine ad un ascesso, ma i più comuni sicuramente sono lo Staphylococcus aureus, lo Staphylococcus haemolyticus, lo Pseudomonas aeruginosa, la Nesseiria Gonorrhoeae e il quasi sempre onnipresente Escherichia coli.

Il tessuto dove si è formato un ascesso è definito purulento, ed è un tessuto patologico per definizione.

Vi sono molte cause per le quali si può formare un ascesso, ma alla base vi è sempre una grande carica batterica che, per svariati motivi, soverchia le naturali difese immunitarie, costringendo il corpo a proteggersi disperatamente, formando dunque una cavità ripiena di pus.

L’estremo dolore che solitamente provoca un ascesso è dato proprio dall’impossibilità, per il corpo, di spurgare all’esterno il pus: un problema che porta anche a conseguente gonfiore della zona infetta, arrossamento e, spesso, febbre.

Cos’è un ascesso gengivale?

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L’ascesso gengivale è un’infezione purulenta della gengiva, solitamente confinata alla base del dente, percepita come estremamente dolente dal paziente che ne è affetto.

L’ascesso è ricolmo di pus e, spesso, porta alla rapida formazione di un granuloma, che a sua volta deforma l’anatomia originaria della gengiva e fa apparire un autentico ‘bozzo’ alla base del dente, arrossato e pressoché impossibile da toccare senza scatenare un forte dolore al paziente.

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la tasca parodontale è la causa della formazione degli ascessi gengivali

Sebbene possa svilupparsi anche in pazienti totalmente sani dal punto di vista orale, generalmente l’ascesso gengivale è una complicanza dell’infezione di una tasca parodontale, che è a sua volta uno dei sintomi della parodontite, cioè la malattia del parodonto (gengive, osso alveolare, legamento parodontale e cemento radicolare) che, lentamente, porta alla perdita dei denti.

Non dissimilmente dall’ascesso dentale o peri-radicolare, l’ascesso gengivale è molto doloroso per il paziente, al punto da farlo ricorrere con rapidità alle cure odontoiatriche, che spesso sono erogate dunque in procedura d’urgenza non differibile.

L’agente eziologico dell’ascesso gengivale sono alcune famiglie di batteri che normalmente popolano il nostro cavo orale, chiamati batteri parodontopatogeni.

Esistono oltre 700 specie di tali batteri, ma i più comuni sono senz’altro il Porphyromonas gingivalis, Il Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum, l’Actinobacillus, l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans, il Neisseria e il Veillonella.

Questi batteri sono tutti Gram-negativi, dunque dotati di una membrana aggiuntiva esterna eccezionalmente resistente alle cure antibiotiche, ma sono anche batteri anaerobi e piogeni: ciò vuol dire che possono vivere senza ossigeno e sono in grado di scatenare la risposta purulenta dell’organismo, causando dunque ascessi gengivali ricolmi di pus.

Cosa sono le tasche parodontali?

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schema di una tasca parodontale

Le tasche parodontali sono degli spazi che si creano al di sotto delle gengive e sono simili, per l’appunto, a delle vere e proprie ‘tasche’, esito di un riassorbimento dell’osso causato da una specifica patologia, chiamata parodontite.

La parodontite, popolarmente conosciuta anche come piorrea, è una patologia cronica e degenerativa, a carico dei tessuti del cosiddetto ‘parodonto’, cioè i tessuti di supporto dei denti.

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parodontite avanzata

Tali tessuti sono l’osso alveolare, il legamento parodontale, il cemento radicolare e la gengiva, che protegge tutti questi tessuti ed anche le radici dei denti.

La parodontite si manifesta come un lento riassorbimento dell’osso alveolare, cioè quella porzione di osso che contiene e a cui sono ancorate le radici dei denti per mezzo del legamento parodontale.

Questo riassorbimento comporta non solo una retrazione dell’osso stesso, ma anche delle gengive che ad esso sono adese, e la formazione dunque delle tasche parodontali.

Gli stadi finali di questa continua retrazione dei tessuti parodontali portano ad un’inevitabile destabilizzazione della radice dei denti e la caduta degli elementi dentali stessi che, senza più il loro supporto d’ancoraggio, vengono espulsi spontaneamente dal corpo.

La parodontite è una patologia conosciuta all’uomo da millenni che, assieme alla carie dentale, è la prima causa della perdita dei denti naturali nella popolazione adulta.

Qual è la causa della parodontite?

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L’agente eziologico della parodontite sono i batteri parodontopatogeni, o meglio, è la loro iper-proliferazione nel cavo orale nei soggetti geneticamente predisposti.

Difatti, la predisposizione all’insorgenza della parodontite è genetica, dunque acquisita per via familiare.

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la retrazione gengivale della piorrea

In determinati soggetti, che risultano la maggioranza della popolazione adulta, l’azione di cariche anche piccole di batteri parodontopatogeni scatena una decisa infiammazione dei tessuti parodontali che, per proteggersi e proteggere i tessuti profondi dei denti, a seguito di complessi meccanismi metabolici fa riassorbiere l'osso alveolare, tentando così di ‘chiudere’ la strada ai batteri.

La cronicità della parodontite è data proprio da questa retrazione ossea, che forma tasche parodontali dove altri batteri parodontopatogeni possono facilmente annidarsi, peggiorando l’infiammazione dell’osso e, di conseguenza, aumentandone progressivamente il riassorbimento, in un circolo vizioso che fa diventare le tasche sempre più profonde, rendendo dunque degenerativa la patologia.

L’infezione delle tasche parodontali ad opera dei batteri parodontopatogeni è una delle complicanze della parodontite mai adeguatamente curata, che a sua volta è anche uno dei sintomi della malattia in fase avanzata.

La parodontite è una patologia ad origine genetica?

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Sì, la moderna Medicina ha ormai stabilito, senza più ombra di dubbio, che la parodontite è una patologia a predisposizione genetica.

Non si eredita la patologia in sé, che è data da una disbiosi del microbiota del cavo orale, bensì la sensibilità dei tessuti parodontali all’azione dei batteri parodontopatogeni.

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la parodontite è una patologia a predisposizione genetica

Persone geneticamente predisposte sono dunque più suscettibili a variazioni del microbiota orale e alla proliferazione dei batteri parodontopatogeni, e dunque hanno maggiori possibilità di sviluppare la malattia parodontale propriamente detta.

È possibile stabilire la predisposizione genetica di un dato soggetto mediante un semplice test di laboratorio, con un piccolo ed indolore prelievo di materiale epiteliale dalla bocca, eseguito in poltrona odontoiatrica.

Nel campione biologico del paziente, analizzato al microscopio, vengono ricercate particolari proteine chiamate interleuchine: delle molecole prodotte naturalmente dai leucociti (i globuli bianchi), risultato metabolico della loro ‘guerra’ ai microorganismi patogeni, come ad esempio i batteri che causano la parodontite.

Un’alterazione rispetto ai normali livelli di reattività di queste interleuchine dimostra senza ombra di dubbio la predisposizione genetica del paziente alla piorrea.

Datosi che il DNA non cambia per tutta la vita, è sufficiente eseguire l’esame per la predisposizione alla parodontite una sola volta nel corso dell'esistenza.

Cos’è un ascesso parodontale?

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L’ascesso parodontale, o ascesso di una tasca parodontale, è la suppurazione di una tasca gengivale ripiena di batteri parodontopatogeni, con conseguente formazione di pus e stato d’infezione dei tessuti.

Si forma solitamente in tasche parodontali sufficientemente profonde, spesso ‘tappate’ da uno spesso strato di tartaro (cioè la placca batterica calcificata), sotto cui i batteri parodontopatogeni, che non necessitano di ossigeno per sopravvivere, iper-proliferano oltre i limiti di contenimento del sistema immunitario.

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la retrazione gengivale

Si presenta come un’escrescenza più o meno voluminosa della gengiva, arrossata ed estremamente dolente anche al minimo contatto, localizzata all’attaccatura della gengiva con la corona dentale.

Questa escrescenza può essere morbida nelle prime fasi, per poi assumere consistenza più dura con l’avanzamento dell’infezione, per via della formazione di naturale tessuto fibrotico attorno all’ascesso stesso: un tentativo disperato del corpo di confinare i batteri piogeni che prende il nome di granuloma.

L’ascesso parodontale è molto dolente: il dolore è sordo e continuo, e spesso coinvolge anche la zona adiacente alla sacca purulenta, non dando neppure un attimo di pace al paziente.

Questo grande dolore è dato dall’impossibilità di fuoriuscita del pus, con conseguente compressione dei tessuti interni all’ascesso.

Tuttavia, a volte il corpo stesso trova comunque una strada per il drenaggio del pus, con la formazione di una vera e propria fistola gengivale, da cui fuoriesce materiale purulento e maleodorante.

Oltre al gonfiore e al dolore, l’ascesso parodontale può comportare anche inappetenza, debolezza e febbre, anche alta, sintomo normale di qualsiasi infezione di una certa entità nel corpo.

Come si cura un ascesso di una tasca parodontale?

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L’ascesso parodontale è una situazione di urgenza odontoiatrica, e spesso il paziente che ne è affetto ricorre addirittura al Pronto Soccorso stomatologico, per via dell’alto dolore che prova e che non è umanamente sopportabile.

Considerando che la causa dell’ascesso è l’infezione di una tasca parodontale e un’enorme iper-proliferazione dei batteri piogeni, la cura è conseguente, e prevede la rimozione del materiale purulento infetto (anche dei tessuti ormai irrimediabilmente danneggiati), nonché la bonifica della tasca parodontale che ha dato origine all’infezione.

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La cura antibiotica è quasi sempre prescritta, ma tuttavia essa non basta a curare l’ascesso: difatti, l’alta quantità di batteri presenti nella tasca infetta e la presenza quasi certa di tessuto necrotico e fibrotico rende imperativo il ricorso alla Chirurgia Orale e alla bonifica professionale, eseguita in poltrona odontoiatrica.

Rispettando l’antico, ma tuttora valido, principio di “Ubi pus, ibi evacua” (“Dove c’è il pus, bisogna evacuarlo”), il Medico Odontoiatra deve incidere l’ascesso e provvedere al suo completo drenaggio, assicurandosi di asportare anche tutti i tessuti ormai necrotici o definitivamente compromessi, che potrebbero dar luogo, se lasciati integri, a nuove infezioni.

Questo può richiedere l’asportazione di una parte di gengiva, nonché l’apertura chirurgica della tasca parodontale (tecnica definita ‘a cielo aperto’), necessaria per la pulizia profonda della tasca parodontale, sino alla radice del dente.

Per gli ascessi meno gravi, a volte è sufficiente procedere alla curettage della tasca per mezzo di un apposito strumento chiamato curette, e provvedere alla rimozione meccanica dei batteri e del materiale purulento della tasca.

L’intervento è poi concluso con la disinfezione mediante disinfettanti locali, direttamente nella tasca bonificata, e l’eventuale sutura dei lembi scollati di gengiva (se il Medico Odontoiatra ha adottato la tecnica chirurgica).

La terapia antibiotica è spesso prescritta come complemento alla bonifica chirurgica, e deve essere mantenuta secondo la prescrizione medica.

Questa terapia d’urgenza, effettuata per dare sollievo immediato al paziente, non può comunque prescindere, a guarigione della gengiva avvenuta, dall’inizio di un percorso serio di diagnosi e cura della parodontite, di cui il paziente quasi sicuramente soffre e che è la causa scatenante dell’insorgenza delle tasche parodontali.

Si può guarire dalla tasca parodontale anche senza il ricorso alla terapia odontoiatrica?

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Difficilmente e, nei fatti, no.

L’ascesso di una tasca parodontale è l’apice di un problema ignorato per anni ed anni, cioè quello della parodontite cronicizzata, a sua volta frutto di anni ed anni di lassismo da parte del paziente in materia di igiene orale e mancanza di adeguati e periodici controlli odontoiatrici.

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La quantità di pus presente in un ascesso parodontale è solitamente troppo elevata affinché il corpo riesca a smaltirla in autonomia, e anche la terapia antibiotica, benché utile e necessaria per abbassare la carica batterica piogena, nulla può sulla formazione del tessuto infetto del granuloma gengivale, che quasi sempre origina da un ascesso di una tasca parodontale.

Il pericolo dell’espansione del granuloma, che in realtà è un tessuto di protezione del corpo (una disperata protezione, ad essere precisi) e della formazione di una pericolosa fistola gengivale non giustificano un ritardo nella cura chirurgica della tasca parodontale in ascesso.

Va anche ricordato che, anche se la sola cura antibiotica potrebbe portare un timido miglioramento della sintomatologia, il problema della presenza delle placche di tartaro e della colonia batterica ben viva sotto di esso, che ‘tappa’ la tasca parodontale ed impedisce all’ossigeno (nemico dei batteri parodontopatogeni) di entrare comunque permarrebbe, e darebbe sicuramente origine, nel tempo, ad un nuovo e doloroso ascesso.

Per tutti questi motivi, è sempre imperativo recarsi dal Medico Odontoiatra per procedere alla valutazione dell’ascesso parodontale e la sua riduzione chirurgica.

E dopo che l’ascesso parodontale è guarito, cosa fare?

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L’ascesso parodontale, seppur doloroso, può essere curato con efficacia e in un tempo relativamente breve, con la giusta terapia farmacologica e chirurgica.

Il problema vero, però, è ciò che ha scatenato l’infezione gengivale, cioè la formazione di una tasca per opera della parodontite.

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Curando solo l’ascesso, non si risolve dunque la complicanza a monte, ovverosia il riassorbimento dell’osso alveolare dato dall’iper-proliferazione dei batteri parodontopatogeni.

L’infezione delle tasche parodontali e la recidiva di un ascesso gengivale è sempre possibile, se il paziente non si decide ad intervenire per curare la causa originante il problema.

Ecco perché dopo la guarigione dall’ascesso parodontale, il paziente è obbligato ad iniziare un serio e continuativo percorso di cura della parodontite, che passa per un’accurata e precisa diagnosi, nonché un piano terapeutico strutturato e dai costanti richiami e controlli nel lungo periodo.

In questo piano terapeutico, che essenzialmente si compone di sedute intensive e di mantenimento di igiene orale, deve essere inclusa anche l’adeguata formazione del paziente su un’impeccabile igiene domiciliare quotidiana, che è parte integrante della terapia stessa contro la parodontite.

Stai soffrendo di un ascesso gengivale e non sai a chi rivolgerti? Possiamo aiutarti

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Siamo specializzati nella Parodontologia, cioè la branca dell’Odontostomatologia che studia e cura proprio i problemi parodontali, tra cui gli ascessi gengivali e la parodontite.

Siamo uno storico ma modernamente attrezzato studio odontoiatrico in pieno centro a Milano, ed abbiamo sempre Medici Odontoiatri pronti ad intervenire per darti immediato supporto per il dolore del tuo ascesso gengivale.

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Ricorda che, in caso di effettivo ascesso parodontale, la sola cura antibiotica non è sufficiente a risolvere il problema, e devi sempre eseguire una visita diagnostica odontoiatrica, con la necessaria terapia medica o chirurgica, a seconda dello stato di gravità della tua infezione.

La Parodontologia Biologicamente Guidata: il protocollo avanzato d’eccellenza per la cura della piorrea

Cura della parodontite a Milano

Siamo lo studio dentistico con la più avanzata tecnologia per la cura della parodontite

Il protocollo PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata, è un protocollo d’eccellenza sviluppato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che consente di stilare un protocollo di cura individuale per la parodontite guidato dai test microbiologici del cavo orale.

Si basa sul controllo genetico della predisposizione del soggetto e l’analisi della percentuale dei batteri parodontopatogeni della bocca del paziente, che ‘guidano’, come il nome lascia intuire, i trattamenti ablativi di igiene orale basati sul laser odontoiatrico ad altra potenza, la levigatura radicolare e l’uso delle nuove nano-polveri a base di eritritolo.

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Protocolli di cura basati sul controllo biologico del microbiota orale e strumentazione d'eccellenza

Il protocollo PBG consente di ripristinare una situazione di benessere alle gengive affette da parodontite, stabilizzando l’avanzamento della patologia e consentendo di salvare i denti naturali che, altrimenti, si perderebbero.

Questo protocollo innovativo permette anche di risparmiare, in molti casi, l’estrazione dentale ai pazienti con situazioni anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già date per ‘spacciate’, proponendo la sostituzione dei denti naturali con gli impianti.

Siamo lo studio odontoiatrico che può salvare i tuoi denti

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L'eccellenza per la cura della parodontite a Milano

Siamo uno studio dentistico specializzato nella Parodontologia e nella cura dei pazienti affetti da piorrea, che si rivolgono a noi anche in situazioni di gravità.

Siamo in pieno centro a Milano, proprio dietro al Duomo, e siamo operativi sin dal 1955.

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Dal 1955, la costante ricerca medica sulla parodontite

Nel nostro studio, modernamente attrezzato, troverai un’intera equipe di professionisti specializzati nel trattamento della parodontite, in grado di prendersi cura di te e della tua bocca garantendoti sempre le adeguate cure avanzate, che hanno come obiettivo quello di salvare i tuoi denti naturali.

Il nostro studio si occupa intensivamente della piorrea e della Parodontologia da oltre 20 anni, e il nostro obiettivo è proprio quello di salvare i denti naturali che altri studi avevano già dato per persi e spacciati.

FAQ (domande frequenti)

+ Mi esce pus dalle gengive, devo preoccuparmi?
La fuoriuscita di materiale purulento dalle gengive, come da qualsiasi altra zona del corpo, non è un accadimento normale, ed ovviamente merita sempre una valutazione odontoiatrica specialistica.
Non bisogna dunque preoccuparsi ma contattare subito un Medico Odontoiatra, per un controllo in studio.
+ La gengiva è gonfia, estremamente dolente, molto calda. Cosa posso fare?
Il gonfiore, il dolore e l'estremo calore della gentiva possono significare che è in atto un'infezione, o ai tessuti della gengiva stessi, oppure a quelli dentali (ad esempio, un ascesso radicolare).
Non bisogna tergiversare e/o tentare improponibili (e pericolose) soluzioni casalinghe - poiché non ce ne sono - ma recarsi il prima possibile da un Medico Odontoiatra per l'opportuna valutazione clinica.
+ C'è un antibiotico adatto all'ascesso gengivale?
Esistono molti farmaci antibiotici, alcuni ad ampio spettro altri invece ad azione più mirata, che possono uccidere i batteri patogeni che stanno causando l'ascesso gengivale.
In molti casi però, la cura antibiotica necessita anche di accesso chirurgico per drenare l'infezione purulenta, in quanto le molecole antibiotiche faticano a penetrare nei tessuti infettati dal pus.
Ovviamente, la giusta prescrizione medica sul giusto antibiotico è a discrezione del Dentista, dopo l'opportuna valutazione clinica.
+ Perché i batteri parodontopatogeni causano l'ascesso gengivale?
I batteri parodontopatogeni sono batteri Gram-negativi, dalla forte e resistente membrana cellulare esterna aggiuntiva, che hanno la caratteristica di infettare i tessuti profondi delle gengive, poiché non necessitano di ossigeno per sopravvivere.
Questi batteri si nutrono degli scarti dell'epitelio gengivale (soprattutto, proteine) e la loro stessa presenza è percepita come un pericolo da gengiva ed osso alveolare: proprio questa loro caratteristica li rende piogeni, cioè in grado di scatenare un'infezione purulenta, che è per l'appunto l'ascesso.
+ Sono guarito dall'ascesso gengivale, e adesso cosa devo fare?
La bonifica dei tessuti dall'ascesso gengivale non significa la fine delle cure odontoiatriche per la parodontite, anzi: è l'inizio, dal quale partire poi per un serio protocollo di trattamento della piorrea.
Difatti, se le tasche parodontali non vengono tutte pulite (e ridotte, in alcuni casi) vi è sempre il rischio di recidiva dell'infezione purulenta.
+ Cosa c'è dentro il pus dell'ascesso gengivale?
Il pus è un liquido molto denso, maleodorante, essenzialmente frutto della risposta immunitaria del corpo ad un attacco microbico.
Nel caso dell'ascesso gengivale, nel pus sono presenti batteri, vivi e morti, anticorpi (anch'essi vivi e morti), materiale epiteliale e scarti metabolici della feroce lotta tra i leucociti e i batteri stessi.
+ Cos'è una fistola gengivale (o parodontale)?
Una fistola gengivale o parodontale è un canale artificiale, cioè un collegamento anatomicamente non presente in origine, tra una parte infetta del corpo, in questo caso la camera dell'ascesso gengivale, con l'esterno della gengiva.
Si tratta di un'estrema protezione dell'organismo che, nel tentativo di espellere il materiale purulento, crea una specie di tunnel tra ascesso ed esterno della gengiva, da cui ovviamente spurga il pus.
La fistola gengivale è simile alla fistola dentale, solo che in quest'ultimo caso, l'infezione origine dall'apice radicolare di un dente, quasi sempre frutto di una carie o comunque di un'infezione dentale trascurata nel tempo.
+ Che differenza c'è tra ascesso gengivale ed ascesso dentale?
Entrambi gli ascessi, sia quello gengivale che quello dentale, sono causati da un'iper-proliferazione di batteri piogeni, che ha scatenato una violenta risposta infiammatoria dell'organismo, ma l'origine di questa infezione è differente.
Nell'ascesso gengivale la proliferazione batterica parte dai tessuti del parodonto, quindi dalla gengiva, e la sua causa originaria è, quasi sempre, l'infezione di una tasca parodontale.
Nell'ascesso dentale invece, chiamato spesso anche ascesso periapicale, l'origine dell'infezione proviene dai tessuti interni del dente stesso, ed è quasi sempre dipesa da una carie trascurata, oppure una cura radicolare mal eseguita, o ancora una frattura di una radice dentale, ecc.
+ La gengiva è rossa e dolente al tatto, si sta per infettare?
Una gengiva rossa, gonfia e dolente al tatto indica quasi sempre un'infiammazione ai tessuti, e a volte anche un'infezione batterica.
Il colore normale della gengiva dovrebbe essere rosato, non dovrebbe essere gonfia e, soprattutto, non dovrebbe essere dolente al tatto: quando ciò avviene è sempre ipotizzabile un processo infiammatorio, che deve sempre essere indagato.
+ Cos'è un granuloma gengivale?
Il granuloma è un tessuto duro e compatto, formato da cellule necrotiche (morte), linfociti, leucociti e batteri, che il corpo crea come una specie di 'protezione' contro un'infezione che sta andando fuori dal suo controllo.
Si forma spesso nella gengiva come conseg uenza di un ascesso mal curato o trascurato, e risulta come un bozzetto duro, spesso dolente, da cui spesso esce materiale purulento.
Il granuloma non guarisce da solo e difficilmente regredisce: è tessuto ormai fibrotizzato che il corpo usa come scudo protettivo estremo, ma che può infettarsi in qualsiasi momento, e per questo deve essere rimosso chirurgicamente.
+ Cos'è la piorrea?
La piorrea, o parodontite o malattia parodontale, è l'infiammazione cronica dell'osso alveolare, dipesa a sua volta da un'infezione dei batteri parodontopatogeni che, per molti motivi (predisponenti o scatenanti) è andata fuori dal controllo del sistema immunitario.
La piorrea distrugge lentamente i tessuti dell'osso alveolare e della gengiva, formando delle profonde tasche, le tasche parodontali, nelle quali si annidano altri batteri patogeni, e che sono la causa principale dell'ascesso gengivale.
+ Si può formare un ascesso gengivale anche per una ferita alle gengive?
Sì, l'ascesso gengivale può formarsi anche per una ferita gengivale che, per molti motivi, s'infetta, anche se quest'ultimo caso è abbastanza raro, poiché la gengiva è un tessuto riccamente vascolarizzato ed ossigenato, in cui la presenza immunologica (cioè i linfociti ed i leucociti, i globuli bianchi) è sempre molto elevata.
+ Non c'è un modo per curare a casa l'ascesso gengivale?
No, l'ascesso gengivale è un'urgenza odontoiatrica che non può essere trattata con le cure domiciliari, ma che necessita sempre di cure specialistiche eseguite nello studio dentistico.
+ Che antibiotico si può prendere contro l'ascesso gengivale?
La cura antibiotica dell'ascesso gengivale, spesso prescritta, è quasi sempre adiuvante alla terapia chirurgica di drenaggio del pus e di bonifica della tasca parodontale infetta.
La sola somministrazione di anbitiotico, difatti, spesso non è sufficiente per curare completamente l'ascesso e, comunque, non può bonificare la tasca dalla placca parodontopatogena né tantomeno risolvere la formazione di un eventuale granuloma, che richiede sempre rimozione chirurgica.

PBG - la Parodontologia biologicamente guidata

Test genetico per la parodontite

Grazie a decenni di studi e ricerca medica, lo Studio Dentistico Bittante ha sviluppato un protocolo di cura unico in Italia, chiamato PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata.

Questo protocollo innovativo, già sperimentato con successo su migliaia di pazienti nel corso degli ultimi vent'anni, si basa sul trattamento della parodontite mediante l'ausilio di test genetici e microbiologici, effettuati direttamente in studio e che accompagnano ogni piano di cura dei singoli pazienti.

Trattamento avanzato per la parodontite a Milano

Il test genetico della parodontite, analizzando il livello di interleuchine, può stabilire se il paziente è effettivamente predisposto allo sviluppo della malattia parodontale, mentre il test della placca batterica del cavo orale è indispensabile per stabilire la quantità della carica dei batteri parodontopatogeni e batteri saprofiti.

Il test dei batteri parodontopatogeni, o meglio della loro carica, viene eseguito periodicamente durante tutta la terapia, ed è un valore di assoluta importanza in corso di trattamento.

Difatti, proprio questo test guida gli sforzi dei dentisti e degli igienisti dentali, e gli permette di controllare l'effettiva efficacia del trattamento.

Trattamento che viene eseguito mediante precisi protocolli d'igiene orale, avvalendosi di apparecchiature d'avanguardia come il laser odontoiatrico ad alta potenza Nd:YAG, il microscopio operatorio e l'erogazione di polveri sottogengivali sottili e molto delicate per mezzo di aria compressa.

I dati dei pazienti trattati parlano chiaro: oltre il 95% di successi conseguiti, interrompendo l'avanzamento della parodontite e salvando i denti naturali dalla caduta.

Con il protocollo PBG potrai dunque:

  • Conoscere se sei predisposto alla parodontite;
  • Conoscere esattamente la tua percentuale di rischio ed esposizione alla piorrea;
  • Conoscere se la tua bocca è un terreno fertile per i batteri nocivi;
  • Arrestare l'avanzata della malattia parodontale;
  • Salvaguardare i tessuti delle tue gengive e del tuo osso alveolare;
  • Impedire la caduta dei tuoi denti naturali

Prenota subito il tuo test genetico

Il test genetico per accertare la predisposizione alla parodontite è facile, veloce, indolore e può essere eseguito in ambulatorio odontoiatrico, con un piccolo prelievo di materiale epiteliale della bocca.

Datosi che il DNA non cambia nel corso della vita, il test deve essere eseguito solo una volta, ed è estremamente affidabile: può dirti con precisione se sei un soggetto predisposto o meno alla parodontite, e questo è di fondamentale importanza per impostare al meglio la tua personale terapia di cura della piorrea.

Non devi aspettare di perdere tutti i denti, dopo anni di lassismo, per non aver saputo che invece eri un soggetto predisposto alla parodontite: devi agire ora!

Nello Studio Dentistico Bittante, grazie al protocollo avanzato della Parodontologia Biologicamente Guidata, potrai eseguire con facilità il test per la predisposizione alla piorrea e, contestualmente, potrà essere eseguito anche il test sulla carica microbica della tua bocca: un altro test avanzato, che è in grado di rivelare l'esatta composizione batterica del tuo cavo orale, individuando la percentuale di batteri parodontopatogeni che sono responsabili della parodontite.

PRENOTA SUBITO!

lo Studio Dentistico Bittante si trova a Milano, in Corso Europa 10.

la sede è storica, ed è utilizzata da oltre sessant'anni.

lo Studio Dentistico Bittante non è un franchising e non è una catena low-cost: è uno studio unico, gestito da tre generazioni di professionisti dell'Odontoiatria e dell'igiene orale, e questo è un motivo di vanto per tutti i collaboratori e gli altri professionisti presenti giornalmente nelle sale di trattamento.

lo Studio Dentistico Bittante è nel cuore di Milano, ed è facilmente raggiungibile con le Linee Metropolitane:

  • MM1 (Linea Rossa) Fermata San Babila o Duomo;
  • MM3 (Linea Gialla) Fermata Duomo;
  • MM4 (Linea Blu) Fermata San Babila

se vuoi raggiungerci in autovettura, ricorda che lo studio è nella Zona a Traffico Limitato di Milano (Area C), quindi ti servirà il pass (clicca qui per tutte le informazioni e per acquistarlo).

se devi parcheggiare la tua auto, davanti allo studio è a disposizione un autosilo, con parcheggi orari.

se vieni da fuori Milano in treno, puoi scendere alla stazione Milano Centrale e prendere la linea MM3 (Linea Gialla), direzione S. Donato, fino alla fermata Duomo.

se vieni invece dalla stazione di Porta Garibaldi, il percorso più breve è quello di prendere la linea MM2 (Linea Verde), direzione Abbiategrasso-Assago, scendere a Cadorna, cambiare con la linea MM1 (Linea Rossa), direzione Sesto 1° Maggio e scendere alla fermata Duomo.

se vieni dall'aeroporto di Linate, lo studio è comodamente raggiungibile in poco più di 10 minuti con la linea metropolitana MM4 (Linea Blu), scendendo alla fermata San Babila.

Dentista in centro a Milano
Siamo l'eccellenza odontoiatrica nella ricerca e nel trattamento della parodontite.
Curiamo le tue gengive, salviamo i tuoi denti.

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Quindi ricorda che...
  • L’ascesso è un’infezione purulenta che forma una cavità nei tessuti senza spurgo esterno, ripiena di pus;
  • L’ascesso si può formare in ogni parte del corpo, e quando si localizza nelle gengive prende il nome di ascesso gengivale;
  • L’ascesso gengivale è una complicanza dolorosa di una tasca parodontale, che a sua volta è una conseguenza della parodontite;
  • La parodontite, conosciuta comunemente come piorrea, è un’infezione cronica dell’osso alveolare causata da alcune famiglie di batteri orali, conosciuti come batteri parodontopatogeni;
  • Sebbene l’eziologia della parodontite sia batterica, la malattia ha una forte predisposizione genetica;
  • Alcuni soggetti geneticamente predisposti sono più sensibili all’azione dei batteri parodontopatogeni, e dunque all’insorgenza della parodontite;
  • In condizioni di normalità i batteri parodontopatogeni sono efficacemente tenuti sotto controllo dal sistema immunitario e anche da tutti gli altri batteri presenti nel microbiota orale, ma in alcune situazioni possono iper-proliferare, scatenando l’infiammazione dell’osso alveolare;
  • L’ascesso gengivale si forma quando una tasca parodontale s’infetta per colpa dell’iper-proliferazione dei batteri parodontopatogeni che l’hanno colonizzata;
  • Il tartaro, cioè la placca batterica calcificata, funge da ‘tappo’ superficiale della tasca parodontale, e questo può portare alla formazione di un ascesso purulento, che non riesce a spurgare all’esterno;
  • L’ascesso gengivale è estremamente doloroso, e richiede sempre cure immediate;
  • La terapia per l’ascesso gengivale è sia antibiotica sia chirurgica: il pus dell’ascesso va drenato e la tasca bonificata, e questo spesso richiede un accesso operatorio;
  • Se non curato, oltre al dolore difficilmente sopportabile, l’ascesso può degenerare in un pericoloso granuloma gengivale;
  • Dopo la cura d’urgenza dell’ascesso, è imperativo iniziare un serio percorso di trattamento della parodontite
Dentista in centro a Milano Dott. Gianluigi Bittante

Quest'articolo è stato revisionato ed aggiornato dalla dott.ssa Ilaria Bittante il giorno:

venerdì 20 giugno, 2025

La dott.ssa Ilaria Bittante è un'Igienista Dentale perfezionata in Parodontologia, cioè la branca dell'Odontostomatologia che si prende carico di tutte le problematiche del parodonto, la cui patologia principale è la parodontite (la piorrea).

La Dottoressa lavora nello Studio Dentistico Bittante, uno storico studio odontoiatrico di Milano attivo sin dal 1955, che ha dedicato gli ultimi trent'anni d'esercizio proprio al continuo studio e alla ricerca clinica sulla parodontite.

Assieme al padre, il dott. Gianluigi Bittante, ha ideato il procotollo di Parodontologia Biologicamente Guidata: un innovativo compendio di trattamenti odontoiatrici specifici per i pazienti affetti da parodontite, che si basa sul riequilibrio microbiologico del microbiota orale, la cui disbiosi è la vera causa dell'inizio della piorrea.

Lo Studio Dentistico Bittante è, attualmente, una delle eccellenze per la diagnosi e la cura della parodontite, e giornalmente riceve pazienti da tutta Italia, curando casi complessi di piorrea grave, che ha già messo in pericolo la permanenza dei denti naturali.

L'obiettivo dello studio e del protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata è proprio quello di salvare gli elementi dentali naturali dalla caduta, riportando il microbiota orale del paziente ad un giusto equilibrio, necessario per garantire l'arresto della parodontite e dunque la salvaguardia dei tessuti parodontali, che a sua volta è indispensabile per permettere ai denti di rimanere saldi nella bocca.

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