Il pus che esce dalle gengive

Hai notato che dalle tue gengive sta uscendo del materiale giallognolo e maleodorante, che assomiglia a pus?

Per caso, questa fuoriuscita di liquido purulento è accompagnata da dolore, da gonfiore gengivale, da arrossamento e, magari, anche da febbre?

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Il pus che esce dalle gengive non è mai un buon segno: significa che in profondità nei tessuti, si sta maturando un’infezione batterica, che necessita di cure non differibili.

Leggi questa pagina per scoprire perché dalle gengive può uscire il pus, e poi prenota la tua visita di controllo odontoiatrica.

Cosa sono le gengive?

il pus dalle gengive, il sintomo tipico della piorrea avanzata

La gengiva è il morbido tessuto del cavo orale che ricopre le radici dei denti e l’osso alveolare, cioè quella parte dello scheletro umano che contiene l’alveolo, ovverosia l’incavo osseo dove le radici dentali risiedono.

La gengiva è un tessuto molto vascolarizzato, carico di anticorpi, il cui compito principale è quello di proteggere radici dentali ed osso da qualsiasi minaccia microbica.

gengiva infiammata

In condizioni di normalità, la gengiva si presenta di un sano colorito roseo, naturalmente opaca e dalla superficie rugosa, a ‘buccia d’arancia’, ben adesa alle radici dentali e che lascia scoperta solo la parte visibile dei denti, chiamata corona.

Datosi che la gengiva protegge costantemente le radici dentali e l’osso alveolare, la sua buona salute è fondamentale per la salute complessiva di tutta la bocca.

Infezioni od infiammazioni alla gengiva sono pericoli che devono sempre essere evitati e, nel caso, prontamente intercettati, poiché spesso sono portatori di condizioni più gravi che, alla lunga, possono cronicizzare e dare luogo a serie patologie molto invalidanti, come ad esempio la piorrea.

Che cos’è il microbiota orale?

Il microbiota orale è quel complesso microbico presente nella nostra bocca, formato da batteri, virus e parassiti vari (ad esempio, lieviti e funghi).

Si forma spontaneamente nel nostro cavo orale, fin dalle prime ore di vita, ed esattamente come il microbiota che si forma nel nostro intestino, fa parte di un meccanismo di simbiosi a noi necessario per rimanere in buona salute.

i batteri parodontopatogeni

Gran parte del microbiota orale è composta dalla popolazione batterica, a sua volta suddivisa in centinaia di tipologie e famiglie.

Alcuni di questi tipi di batteri sono potenzialmente pericolosi per i nostri denti, in quanto capaci di perforarne lo smalto e dare inizio alle carie dentali (i batteri cariogeni), mentre altri sono pericolosi poiché capaci di infiammare sia la gengiva che l’osso alveolare, dando origine alla gengivite e alla parodontite.

Non tutti i batteri che compongono il microbiota sono dannosi per la nostra bocca, anzi: alcuni, come ad esempio i batteri saprofiti, sono a noi indispensabili poiché oltre a non essere pericolosi, con la loro presenza tengono lontani altri microbi invece ben più temibili.

In condizioni di normalità, nella bocca di ognuno di noi tutti questi batteri trovano un equilibrio biologico, cioè riescono a vivere in una condizione chiama eubiosi, necessaria affinché l’ambiente orale rimanga sicuro e protetto dalle infezioni esterne.

Affinché questa eubiosi si mantenga, è necessario che i vari ceppi batterici siano controllati e, nel caso, ridotti in quantità dall’azione del sistema immunitario, che riesce nello scopo proprio grazie alla grande quantità di leucociti (i globuli bianchi) presenti nelle gengive.

Con l’opportuna igiene orale domiciliare e con l’igiene orale professionale periodica in studio odontoiatrico, il livello delle cariche batteriche viene altresì tenuti sotto controllo, e le gengive quindi riescono, nella norma, a contenere eventuali iper-proliferazioni batteriche, che potrebbero causare problemi.

A volte però, sia per predisposizione genetica che per una lunga serie di cause scatenanti, la gengiva non riesce a controllare il numero di una o più colonie patogene, e si possono dunque avere dei problemi come infiammazioni ed infezioni gengivali.

L’ascesso gengivale, e la fuoriuscita di pus dalle gengive, è proprio una di queste condizioni, in cui una grande carica batterica patogena ha soverchiato le naturali difese immunitarie e anche gli altri ceppi batterici invece ‘amici’, dando appunto origine ad una severa infezione.

Cosa sono i batteri parodontopatogeni?

I batteri parodontopatogeni sono delle particolari famiglie batteriche (ve ne sono oltre 700 tipi) che normalmente popolano il nostro cavo orale, e che condividono il loro spazio vitale con altre specie di batteri, come ad esempio i batteri saprofiti.

Questi batteri hanno delle caratteristiche uniche rispetto agli altri microbi, che li fanno essere abbastanza temibili per la nostra salute orale:

• Sono batteri molto resistenti, negativi alla colorazione di Gram, dalla membrana molto resistente e difficile da distruggere con gli antibiotici;
  
• Sono batteri piogeni, quindi in grado di iniziare processi infiammativi severi che portano alla produzione di pus e febbre;
  
• Sono batteri anaerobi, quindi capaci di sopravvivere senza ossigeno;
  
• Sono batteri pro-infiammatori, in grado di scatenare, nei pazienti predisposti, una violenta infiammazione dell’osso alveolare e delle gengive

I batteri parodontopatogeni possono, in determinati pazienti e con determinate condizioni scatenanti, iper-proliferare e dare inizio ad una risposta importante da parte dei tessuti delle gengive e dell’osso alveolare, in grado di scatenare un’infiammazione dapprima superficiale e poi profonda, che prende il nome di parodontite.

Essendo piogeni, quindi in grado di dare anche inizio ad infezioni purulente, i batteri parodontopatogeni sono la causa dell’ascesso gengivale, cioè la raccolta di pus che può verificarsi quando la gengiva, a seguito di una retrazione dell’osso alveolare, si è scollata dalla radice dei denti e ha formato una ‘sacca parodontale’.

L’infezione di una o più di queste sacche è l’origine della fuoriuscita di pus dalle gengive, che è per l’appunto l'ascesso gengivale.

Cos’è l’ascesso gengivale?

L’ascesso gengivale è una raccolta purulenta di batteri vivi e morti, leucociti, linfociti, siero e materiale di scarto cellulare, frutto della risposta immunitaria del corpo ad un attacco batterico.

La condizione che definisce e distingue l’ascesso da un’altra infezione purulenta è che questa raccolta di pus non ha uno sfogo esterno al corpo, e rimane dunque compressa in una cavità che, per naturali processi difensivi dell'organismo, viene il più possibile confinata dal resto dei tessuti sani, per impedire la dispersione dell’infezione.

L’ascesso è dunque un vero e proprio edema ricolmo di pus, che può colpire pressoché ogni distretto del corpo e che quando è localizzato sulle gengive prende il nome di ascesso gengivale.

La causa dell’ascesso gengivale sono i batteri parodontopatogeni che hanno colonizzato una tasca parodontale, cioè una lesione verticale della gengiva causata da una sua retrazione, a sua volta data dal riassorbimento dell’osso alveolare, che è la struttura d’ancoraggio delle radici dei denti.

Questa condizione di retrazione ossea e gengivale è chiamata parodontite, ed è conosciuta in ambito laico col nome di piorrea: un’infiammazione cronica dei tessuti parodontali che, in determinati soggetti predisposti geneticamente, ne comporta una lenta ma progressiva distruzione, proprio ad opera dei batteri parodontopatogeni.

Nella tasca parodontale si annidano presto molti batteri patogeni, che la colonizzano anche in grande profondità, essendo essi anaerobi e quindi non dipendenti dall’ossigeno per sopravvivere.

L’ascesso si crea quando il numero di questi batteri aumenta a dismisura e, al contempo, la superficie della tasca viene ‘tappata’ dalla formazione del tartaro, cioè la placca batterica inattivata e calcificata.

In queste condizioni, si crea un ambiente perfetto per la fermentazione batterica incontrollata, che può dunque dare origine ad un ascesso gengivale.

Come si presenta l’ascesso gengivale?

L’ascesso gengivale si presenta come un gonfiore localizzato, generalmente alla base della corona dentale, con un arrossamento gengivale vistoso e un dolore intenso, spesso costante, giudicato come insopportabile dal paziente.

Non di rado, il gonfiore può estendersi a tutta la guancia e, se l’ascesso riguarda una tasca parodontale del palato superiore, a volte compromettere, per edema meccanico, anche la visione oculare.

Il grande dolore dell’ascesso è sostanzialmente dato dall’impossibilità del pus di uscire e spurgare all’esterno della gengiva, ma questo a volte può succedere nel caso si crei una fistola, cioè un canale artificiale, che mette in comunicazione la tasca con la superficie gengivale.

In tal caso si può assistere ad una fuoriuscita di materiale purulento e maleodorante, proprio dall’orifizio gengivale della fistola.

A volte invece il pus riesce a farsi strada in superficie della tasca, infiltrandosi nelle placche di tartaro e dunque fuoriuscendo dal colletto dentale.

Non è raro che all’ascesso possa associarsi febbre, anche alta, specie se il paziente non ricorre prontamente alle cure odontoiatriche.

Come si diagnostica l’ascesso gengivale?

La diagnosi di ascesso gengivale richiede una visita odontoiatrica, eseguita da un Medico Odontoiatra, cioè il Dentista.

All’esame clinico, l’ascesso è solitamente facile da individuare, poiché ha caratteristiche abbastanza evidenti per il Dentista esperto.

sondaggio parodontale

Di solito la visita clinica è completata con una radiografia endorale, utile per fugare dubbi sull’origine dell’ascesso gengivale e distinguerlo da quello invece dentale (che ha origine differente ma sintomatologia a volte similare).

Come si può curare l’ascesso gengivale?

Essendo un’infezione batterica dei tessuti, l’ascesso gengivale richiede la pulizia degli stessi, quindi la bonifica della tasca gengivale e, al contempo, una cura antibiotica adiuvante.

Come tutti gli ascessi, la sacca purulenta va opportunamente drenata: difatti, la fuoriuscita del pus è indispensabile sia per dare sollievo rapido dal dolore e sia per permettere agli antibiotici di essere maggiormente efficaci (le molecole antibiotiche hanno difficoltà a penetrare nell’ascesso, per via dell’alto numero di batteri e tessuto semi-fibrotico che lo circonda).

Il drenaggio della tasca parodontale può richiedere una pulizia profonda non chirurgica oppure un accesso chirurgico (più probabile), con una piccola incisione della gengiva effettuata in anestesia locale.

Il drenaggio dell’ascesso è una procedura spesso effettuata d’urgenza, poiché il grande dolore dell’infezione rende indifferibile la cura odontoiatrica, ma ha comunque bisogno poi, quando la gengiva si sarà sgonfiata, di una terapia di pulizia profonda, nonché di un controllo generale dello stato di salute delle gengive.

A volte, specie per le tasche che richiedono pulizie invasive, il Dentista prescrive prima una cura antibiotica, atta a diminuire l’infiammazione, propedeutica poi all’intervento chirurgico ‘a cielo aperto’, indispensabile per rimuovere le colonie batteriche radicolari.

Al trattamento di pulizia della tasca va comunque associato poi un obbligatorio controllo generale della bocca del paziente, quasi sempre affetta da parodontite diffusa, con un piano terapeutico preciso e periodico, atto a scongiurare il ripetersi dell’infezione.

A quale Medico posso rivolgermi per curare un ascesso gengivale?

L’ascesso gengivale è competenza dell’Odontostomatologia, cioè quella branca della Medicina che studia e cura tutte le problematiche dei denti e del parodonto (i tessuti di supporto dei denti, come appunto la gengiva).

È dunque al Medico Odontoiatra, chiamato comunemente Dentista, che bisogna rivolgersi in caso di fuoriuscita di pus dalle gengive.

La Parodontologia Biologicamente Guidata: il protocollo avanzato d’eccellenza per la cura della piorrea

Siamo lo studio dentistico con la più avanzata tecnologia per la cura della parodontite

Il protocollo PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata, è un protocollo d’eccellenza sviluppato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che consente di stilare un protocollo di cura individuale per la parodontite guidato dai test microbiologici del cavo orale.

Si basa sul controllo genetico della predisposizione del soggetto e l’analisi della percentuale dei batteri parodontopatogeni della bocca del paziente, che ‘guidano’, come il nome lascia intuire, i trattamenti ablativi di igiene orale basati sul laser odontoiatrico ad altra potenza, la levigatura radicolare e l’uso delle nuove nano-polveri a base di eritritolo.

Protocolli di cura basati sul controllo biologico del microbiota orale e strumentazione d'eccellenza

Il protocollo PBG consente di ripristinare una situazione di benessere alle gengive affette da parodontite, stabilizzando l’avanzamento della patologia e consentendo di salvare i denti naturali che, altrimenti, si perderebbero.

Questo protocollo innovativo permette anche di risparmiare, in molti casi, l’estrazione dentale ai pazienti con situazioni anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già date per ‘spacciate’, proponendo la sostituzione dei denti naturali con gli impianti.

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L'eccellenza per la cura della parodontite a Milano

Siamo uno studio dentistico specializzato nella Parodontologia e nella cura dei pazienti affetti da piorrea, che si rivolgono a noi anche in situazioni di gravità.

Siamo in pieno centro a Milano, proprio dietro al Duomo, e siamo operativi sin dal 1955.

Dal 1955, la costante ricerca medica sulla parodontite

Nel nostro studio, modernamente attrezzato, troverai un’intera equipe di professionisti specializzati nel trattamento della parodontite, in grado di prendersi cura di te e della tua bocca garantendoti sempre le adeguate cure avanzate, che hanno come obiettivo quello di salvare i tuoi denti naturali.

Il nostro studio si occupa intensivamente della piorrea e della Parodontologia da oltre 20 anni, e il nostro obiettivo è proprio quello di salvare i denti naturali che altri studi avevano già dato per persi e spacciati.