Le gengive rosse, gonfie e sanguinanti

Ti stai accorgendo da un po’ di tempo che quando ti pulisci i denti le tue gengive sanguinano?

Il colore delle tue gengive è cambiato, e ora non sono più rosa, ma bensì rosse, lucide ed anche gonfie?

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Lo stato di salute delle gengive è fondamentale per mantenere in salute tutta la bocca, e dunque qualsiasi alterazione della loro normale estetica deve sempre essere indagata, senza perdere tempo.

Difatti, proprio le gengive sono il nostro ‘primo scudo’ del corpo contro una grande quantità di infezioni batteriche e virali, e dunque la loro buona salute è importante per tutto l’organismo.

Se le gengive sono rosse, sono gonfie e sanguinano, è segno che stanno soffrendo, e che c’è qualche problema da risolvere.

Un problema che non può essere procrastinato!

Leggi questa pagina per scoprire il motivo del sanguinamento e del rossore delle gengive, e poi prenota, se vuoi, una visita specialistica di controllo.

Cosa sono le gengive, e perché sono importanti per la nostra salute?

La gengiva è uno dei tessuti parodontali di protezione delle radici dei denti e dell’osso alveolare, cioè l’osso che contiene le radici stesse degli elementi dentali, permettendone dunque il saldo ancoraggio per mezzo del legamento parodontale.

Il compito della gengiva è dunque quello di mantenere la sterilità delle radici dei denti e dell’osso, contrastando costantemente qualsiasi genere di attacco esterno, principalmente batterico ma non solo.

La bocca umana, difatti, è un ambiente impossibile da mantenere sterile: datosi che è a contatto costante con l’esterno, nel cavo orale si annidano e proliferano una grande quantità di batteri, ma anche virus e miceti (funghi), che dunque devono essere adeguatamente tenuti sotto controllo.

Tale compito è svolto proprio dalla gengiva che, essendo un tessuto carico di sangue, ossigeno ed anticorpi specifici, protegge i tessuti dentali e parodontali profondi: un vero e proprio ‘scudo’ dunque, indispensabile per garantire la sicurezza non solo dei denti, ma di tutto il nostro sistema biologico.

In condizioni di normalità, la gengiva è un tessuto morbido, naturalmente roseo, dalla classica superficie opaca e ‘a buccia d’arancia’, ben adesa a tutte le radici dentali sino alla corona dentale, unica parte scoperta dei denti.

Queste tre caratteristiche della gengiva (colorito roseo, superficie opaca e buona adesione alle radici dei denti) sono parametri importanti di valutazione, che dovrebbero sempre essere monitorati, poiché indice di salute della gengiva stessa.

Cos’è il microbiota orale, e perché la gengiva è importante nel suo controllo?

il microbiota orale

In Medicina, si definisce ‘microbiota orale’ tutto quell’insieme di microrganismi, principalmente batteri ma non solo, che popola in ogni momento la nostra bocca.

Questi microrganismi possono essere a noi innocui, a volte anzi utili, oppure potenzialmente pericolosi, poiché in grado di infettare i nostri tessuti e dare dunque origine ad alcune patologie o comunque condizioni patologiche, ad esempio l’inizio della carie dentale oppure dell’infiammazione dei tessuti gengivali ed ossei.

i batteri parodontopatogeni

Nel microbiota orale, come del resto anche in quello intestinale, sono presenti una grande quantità di batteri, che risultano la parte microbica preponderante, ma anche funghi e virus.

I microrganismi popolano la nostra bocca per una lunga serie di motivi, principalmente poiché essa è comunque un ambiente a loro favorevole per la proliferazione, datosi che possono trovare protezione, la giusta condizione di umidità e, non va dimenticato, grandi quantità di cibo e nutrienti, provenienti dai residui della nostra alimentazione e, a volte, anche dalla rigenerazione dei nostri tessuti.

Alcuni batteri del microbiota non sono pericolosi per la nostra salute, e vivono cibandosi degli scarti della nostra alimentazione non provocando danni o infiammazioni ai nostri tessuti.

Sono i batteri saprofiti, la cui presenza è anzi necessaria poiché è importante per mantenere lontani altri batteri invece ben più dannosi.

Batteri dannosi come ad esempio i batteri cariogeni, che con i loro acidi metabolici possono bucare lo smalto dei denti dando origine alla carie, oppure ancora alcuni batteri particolarmente pericolosi, poiché capaci, con la loro sola presenza, di far infiammare le gengive e anche l’osso alveolare.

Quest’ultimi sono i batteri parodontopatogeni che, come il nome lascia intuire, sono dei microbi capaci di fare seri danni alla nostra bocca, proprio perché, con la loro azione, stimolano gengiva ed osso alveolare ad una reazione spesso violenta, che può portare ad una condizione di grave infiammazione.

La presenza dei batteri parodontopatogeni è mitigata dalla presenza degli altri batteri del microbiota orale, nonché dalla supervisione e dal controllo proprio della gengiva che, con l’alta presenza di anticorpi, si assicura costantemente che i batteri nocivi non proliferino troppo.

Questo genera un equilibrio nel microbiota orale che, in condizioni di normalità, rimane ben bilanciato, e ci consente di non avere problemi.

Quando questo equilibrio però si rompe, per una lunga serie di motivi, le gengive possono andare in sofferenza, e far iniziare quella che viene chiamata la gengivite, cioè un’infiammazione del tessuto gengivale che, se non curata per tempo, può trasformarsi in qualcosa di ben più grave.

Cosa sono i batteri parodontopatogeni?

I batteri parodontopatogeni sono una vasta famiglia di batteri che popolano il nostro cavo orale, e che condividono lo spazio con tante altre famiglie batteriche, formando il microbiota orale.

Questi batteri, di cui esistono centinaia di tipi, hanno delle caratteristiche comuni peculiari:

• Sono batteri anaerobi, quindi capaci di vivere anche senza ossigeno;
  
• Sono negativi alla colorazione di Gram, con una membrana esterna aggiuntiva particolarmente ostica e difficile da penetrare per gli antibiotici;
  
• Sono batteri piogeni, quindi in grado di infettare i tessuti molli, dando origine a situazioni purulente;
  
• La loro stessa presenza è deleteria per la gengiva che, oltre un certo livello di colonizzazione, risponde con una violenta infiammazione che prende il nome di gengivite

Per queste loro caratteristiche, i batteri parodontopatogeni sono una pericolo per la nostra salute orale, e il loro numero è pertanto sempre tenuto sotto controllo, in condizioni di normalità, dal nostro sistema immunitario e, non meno importante, anche dal contrasto delle altre famiglie batteriche, che se ne contendono lo spazio vitale nella bocca.

Quando invece, per tanti motivi, la proliferazione di questi batteri aumenta oltre un certo livello di tolleranza (che varia da persona a persona), le gengive prima e l’osso alveolare poi possono infiammarsi, e far partire quindi un’azione difensiva che porta all’insorgenza della gengivite inizialmente, che puoi può degenerare nella parodontite (la piorrea, così come viene conosciuta popolarmente).

La gengivite e l’infiammazione delle gengive: cos’è e quando bisogna agire?

La gengivite è un’infiammazione reversibile delle gengive, causata dall’azione dei batteri parodontopatogeni.

Si manifesta quando, per una lunga serie di motivi e cause scatenanti, i batteri parodontopatogeni iper-proliferano, soverchiando le difese immunitarie che non riescono a contenere un attacco dal numero di microbi così elevato.

In difficoltà, i tessuti della gengiva chiedono aiuto all’organismo, che manda in soccorso grandi quantità di sangue (e con esso, ossigeno e anticorpi) nel tentativo di controbattere l’infezione batterica.

Questo provoca un’edema (rigonfiamento) dei tessuti gengivali, che da rosati e opachi divengono rossi, gonfi e lucidi, perdendo dunque la naturale superficie ‘a buccia d’arancia’, tipica delle gengive sane.

Le gengive dunque si gonfiano e diventano rosse, e questo le porta facilmente a lacerarsi e a sanguinare, sia spontaneamente che alla minima pressione, come ad esempio durante la normale pulizia quotidiana con lo spazzolino.

Il sanguinamento gengivale è il sintomo primario della gengivite che non deve mai essere trascurato: significa che i tessuti sono lesionati e stanno soffrendo, e il motivo di ciò è l’attacco di grandi quantità di batteri patogeni, che sta mettendo in serio pericolo il nostro ‘scudo dentale’, ovvero la gengiva stessa.

Il sintomo del sanguinamento non deve dunque essere minimizzato, e il paziente che lo sperimenta deve recarsi il prima possibile dal Medico Odontoiatra per una valutazione specialistica della sua condizione gengivale.

Prima si ricorre al Dentista in caso di gengive rosse, gonfie e sanguinanti e meglio è: difatti, la gengivite è una condizione non ancora cronica ma bensì è reversibile, capace quindi di recedere completamente se curata per tempo.

Questo vuol dire che è possibile guarire totalmente dall’infiammazione gengivale senza conseguenze permanenti, a patto che si intervenga prontamente, con terapie disponibili esclusivamente nello studio odontoiatrico.

Procrastinare la visita dal Dentista, affidarsi a rimedi ‘fai-da-te’ o soluzioni casalinghe trovate in giro per la rete, oppure anche minimizzare il problema ignorandolo, è quanto di peggio si possa fare: la gengivite è solo un primo grado di una patologia ben più temibile, chiamata parodontite.

È d’importanza fondamentale prevenire la parodontite curando per tempo la gengivite: difatti, se la gengivite è completamente reversibile, la parodontite è invece una patologia cronica e degenerativa che, una volta iniziata, comporta la perdita permanente del tessuto parodontale, anche se curata.

L’azione immediata durante la gengivite è dunque critica, per prevenire guai ancora peggiori.

Quali sono i fattori scatenanti la gengivite?

i batteri parodontopatogeni del microbiota orale sono l'agente eziologico della gengivite

La causa principale della gengivite, nonché agente eziologico, sono i batteri parodontopatogeni, o meglio la loro presenza in quantità massiccia, che il sistema immunitario non riesce a contrastare con efficacia.

La sensibilità alla loro azione, nonché la carica batterica minimale per far scatenare la gengivite è una caratteristica personale: cambia da paziente a paziente, ed è ereditata per via familiare.

La moderna Medicina Odontoiatrica ha stabilito da tempo che la sensibilità ai batteri parodontopatogeni è dunque una caratteristica genetica, presente nel DNA già alla nascita.

Alcuni pazienti geneticamente predisposti possono manifestare i sintomi della gengivite anche con cariche pparodontopatogene modeste, mentre altri pazienti, non predisposti, non manifestano i sintomi anche con elevate cariche batteriche patogene.

A questa predisposizione genetica poi devono essere sommati i cosiddetti fattori scatenanti, cioè tutte quelle variabili che possono aumentare la carica batterica parodontopatogena e, al contempo, abbassare quella immunitaria, fondamentale per mantenere il giusto equilibrio del microbiota.

Questi fattori scatenanti possono essere:

• Una condizione di insufficiente igiene orale, eventualmente abbinata a tecniche errate di spazzolamento;
  
• Il fumo;
• Periodi di forte stress e tensioni, che possono aver diminuito le difese immunitarie;
  
• Mancati controlli odontoiatrici e sedute di igiene orale professionale non frequenti;
  
• Malocclusioni o presenza di frenuli labiali e linguali corti oppure, ancora, lavori dentistici non precisi eseguiti in precedenza;
  
• Nelle donne, situazioni di gravidanza e allattamento e menopausa, in quanto aumentano il rischio di insorgenza della patologia;
  
• La presenza di patologie endocrine, come il diabete mellito (malattia che condivide molte analogie con la parodontite);
  
• Un calo delle difese immunitarie dopo una cura antibiotica, oppure una chemioterapia, o anche una radioterapia;
  
• Condizioni più gravi come: un periodo di lunga convalescenza dopo un intervento chirurgico impattante; la presenza di un carcinoma vegetante, che sta indebolendo tutto l’organismo; un’immunodeficienza cronica, ad esempio quella dovuta all’infezione da HIV non trattata

Tutti questi fattori scatenanti possono contribuire all’insorgenza della gengivite, di fatto abbassando le difese immunitarie e permettendo dunque ai batteri parodontopatogeni di iper-proliferare, scatenando l’infiammazione gengivale.

Come viene diagnosticata la gengivite?

La gengivite è diagnosticata clinicamente, per mezzo di una visita specialistica odontoiatrica.

Alla vista dell’operatore sanitario, che può essere un Dentista oppure in Igienista Dentale, le gengive affette da infiammazione sono immediatamente evidenti, poiché hanno caratteristiche cliniche ben definite.

Il sanguinamento alla pressione o al tocco è un sintomo clinico di grande importanza per l’operatore, che mette subito sulla buona strada diagnostica.

Come può essere curata la gengivite?

Datosi che la causa della gengivite è la presenza massiccia di grandi colonie di batteri parodontopatogeni, che il corpo non riesce efficacemente a contrastare da solo, la terapia è conseguente, e si basa sull’abbassamento di tale carica batterica.

L’obiettivo è ottenuto per mezzo di specifiche terapie d’igiene orale professionale, eseguite in poltrona odontoiatrica, nonché della giusta cura ed attenzione del paziente nell’idonea igiene orale domiciliare, che deve essere eseguita scrupolosamente secondo le indicazioni degli Igienisti Dentali.

Per abbassare la carica patogena, è possibile intervenire con svariate tecniche, tutte mini-invasive e non dolorose, eseguibili direttamente in poltrona odontoiatrica:

• La rimozione del tartaro (la placca batterica calcificata) eseguita con l’ablatore ultrasonico con punte sottili specifiche per le condizioni parodontali;
  
• L’ablazione mini-invasiva a base di micro-polveri, glicina od eritritolo, spruzzate con acqua tiepida ed aria compressa, in grado di rimuovere meccanicamente la placca batterica senza però danneggiare il tessuto sano di denti e gengive;
  
• L’uso del microscopio operatorio, che aumenta di molto la precisione d’intervento dell’operatore, e rende la seduta mini-invasiva e non fastidiosa per il paziente;
  
• L’utilizzo di disinfettati specifici che vengono posizionati all’interno dei solchi gengivali che consentono di diminuire la carica batterica

Tutte queste tecniche, decise nella loro esecuzione dall’operatore sanitario, permettono di abbassare la carica batterica parodontopatogena, aiutando dunque il sistema immunitario a riprendere il controllo del microbiota e a far cessare dunque l’infiammazione gengivale.

Inoltre, è di fondamentale importanza che il clinico, durante tutte le sedute di trattamento della gengivite, insegni e motivi il paziente a mantenere un’ottimo livello di igiene orale domiciliare, consegnandogli i dispositivi ed i presidi adeguati per la sua condizione orale.

Cosa si rischia a non trattare per tempo la gengivite?

la parodontite

La gengivite è un’infiammazione superficiale del tessuto parodontale, che dunque non ha ancora intaccato i tessuti profondi (l’osso alveolare).

Se presa per tempo, la prognosi è sempre benigna, e la guarigione completa e senza conseguenze permanenti sul tessuto gengivale è sempre garantita.

Se però il paziente non interviene, per paura oppure per lassismo, la gengivite col tempo può evolversi, passando dai tessuti superficiali a quelli profondi, iniziando dunque la condizione di parodontite propriamente detta.

La parodontite vede l’infiammazione cronica e peggiorativa dell’osso alveolare che, sotto attacco batterico, si difende riassorbendosi, e ritirandosi dunque verso l’apice radicolare dei denti.

Questo riassorbimento, lento ma progressivo, comporta la retrazione della gengiva, che all’osso è adesa, e la formazione delle tasche parodontali: delle lesioni verticali della gengiva stessa, che presto si riempiono di altre colone batteriche patogene.

Più le tasche parodontali si riempiono, più l’osso s’infiamma, e dunque più si ritira, aumentando di conseguenza la profondità delle tasche parodontali che, in un circolo vizioso, divengono sempre più profonde.

Quando le tasche parodontali divengono così profonde da raggiungere l’osso alveolare, la struttura di sostegno delle radici dei denti viene offesa, e questo provoca una destabilizzazione dell’elemento dentale stesso che dapprima comincia a muoversi (a ‘dondolare’, anche al minimo contatto), per poi cadere con un’espulsione spontanea.

Ciò solitamente avviene dopo molti anni, ma l’edentulia, cioè la perdita di uno o più elementi dentali naturali è sempre l’evento finale della parodontite non curata.

Ecco perché è di fondamentale importanza agire per tempo, quando la parodontite non è ancora iniziata, sfiammando le gengive e curando dunque la gengivite.

A quale Medico devo rivolgermi in caso di gengivite?

Il Medico specialista nei problemi parodontali, com’è appunto la gengivite, è il Dentista Parodontologo, cioè un Medico Odontoiatra perfezionato proprio nella Parodontologia, ovverosia la branca iper-specialistica dell’Odontostomatologia che studia e cura proprio le affezioni gengivali e dell’osso alveolare.

Spesso i Dentisti Parodontologi sono affiancati anche dagli Igienisti Dentali, anch’essi perfezionati in Parodontologia e competenti in materia, in grado sia di diagnosticare la gengivite che di curarla, per mezzo delle moderne terapie d’igiene dentale non invasive.

La Parodontologia Biologicamente Guidata: il protocollo avanzato d’eccellenza per la cura della piorrea

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Il protocollo PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata, è un protocollo d’eccellenza sviluppato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che consente di stilare un protocollo di cura individuale per la parodontite guidato dai test microbiologici del cavo orale.

Si basa sul controllo genetico della predisposizione del soggetto e l’analisi della percentuale dei batteri parodontopatogeni della bocca del paziente, che ‘guidano’, come il nome lascia intuire, i trattamenti ablativi di igiene orale basati sul laser odontoiatrico ad altra potenza, la levigatura radicolare e l’uso delle nuove nano-polveri a base di eritritolo.

Protocolli di cura basati sul controllo biologico del microbiota orale e strumentazione d'eccellenza

Il protocollo PBG consente di ripristinare una situazione di benessere alle gengive affette da parodontite, stabilizzando l’avanzamento della patologia e consentendo di salvare i denti naturali che, altrimenti, si perderebbero.

Questo protocollo innovativo permette anche di risparmiare, in molti casi, l’estrazione dentale ai pazienti con situazioni anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già date per ‘spacciate’, proponendo la sostituzione dei denti naturali con gli impianti.

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Siamo uno studio dentistico specializzato nella Parodontologia e nella cura dei pazienti affetti da piorrea, che si rivolgono a noi anche in situazioni di gravità.

Siamo in pieno centro a Milano, proprio dietro al Duomo, e siamo operativi sin dal 1955.

Dal 1955, la costante ricerca medica sulla parodontite

Nel nostro studio, modernamente attrezzato, troverai un’intera equipe di professionisti specializzati nel trattamento della parodontite, in grado di prendersi cura di te e della tua bocca garantendoti sempre le adeguate cure avanzate, che hanno come obiettivo quello di salvare i tuoi denti naturali.

Il nostro studio si occupa intensivamente della piorrea e della Parodontologia da oltre 20 anni, e il nostro obiettivo è proprio quello di salvare i denti naturali che altri studi avevano già dato per persi e spacciati.