Sommario della pagina Sei un paziente parodontale, quindi affetto da quella che viene definita comunemente piorrea?
La parodontite è una patologia che può compromettere non solo la salute dei tuoi denti e la loro stessa permanenza nella tua bocca, ma ha spesso anche pesanti ripercussioni psicologiche oltreché economiche.
Difatti, la perdita dei denti, specie se ancora in giovane età, compromette sia il portafoglio che anche la vita di tutti i giorni, poiché gli elementi dentali sono indispensabili non solo per la masticazione, ma anche per la fonazione, per la deglutizione e, anche se non tutti lo sanno, anche per la postura dell’intera struttura ossea del corpo.
Purtroppo, la scarsa informativa sanitaria cronicamente presente nel nostro Paese spesso non solo non ragguaglia opportunamente i pazienti sui pericoli della malattia parodontale, ma spesso è fioriera anche di vera e propria disinformazione.
Non infrequentemente, ai pazienti affetti da parodontite infatti si fa credere che la loro condizione sia incurabile, e che siano comunque destinati a perdere tutti i loro denti.
Ciò spesso non corrisponde al vero: con la diagnosi precoce e con le nuove terapie conservative, in molti casi è ormai possibile evitare la perdita degli elementi dentali e garantire al paziente un’ottima qualità di vita, arrestando gli effetti distruttivi della piorrea e preservando dunque i denti naturali.
Leggi questa pagina per scoprire che cos’è la parodontite, come si diagnostica, come si può curare e se è possibile davvero guarire da questa patologia che, statisticamente, affligge gran parte della popolazione mondiale.
Che cos’è la parodontite?
La parodontite, comunemente chiamata piorrea o anche malattia parodontale, è un’affezione dei tessuti del parodonto, cioè i tessuti del cavo orale che fanno da protezione e da supporto funzionale ai denti stessi.
Tali tessuti sono l’osso alveolare, a cui le radici dentali sono ancorate per mezzo del legamento parodontale e del cemento radicolare, nonché le gengive, cioè il morbido tessuto che ricopre l’osso e protegge anche le radici dei denti.
Il nome parodonto, di origine greca, significa per l’appunto περί, attorno, e οδούς, dente.
La parodontite è dunque un’infiammazione di questi tessuti attorno ai denti che, per via di alcune famiglie di microorganismi batterici che normalmente popolano la nostra bocca, si irritano e scatenano una decisa reazione metabolica, che porta ad una lenta ma costante consunzione dei tessuti stessi.
Tale lento riassorbimento, causato da complesse reazioni proprie dell'infiammazione, porta al ritiro anche della gengiva che all'osso alveolare è adesa, e ciò provoca un’esposizione delle radici dei denti e la formazione di autentiche ‘tasche parodontali’, che lentamente divengono sempre più profonde, sino a minare la struttura di ancoraggio del legamento parodontale che fissa il dente all’osso stesso.
Il risultato ultimo di questo processo, che si sviluppa solitamente nel corso di molti anni, è il riassorbimento totale dell’osso alveolare, con la perdita dei denti che, senza più il loro supporto di fissaggio, vengono espulsi dal corpo.
La parodontite è una patologia ben nota alla Medicina da millenni: già Ippocrate di Coo, il grande Medico greco considerato il padre della Medicina razionale occidentale, ne descriverà accuratamente i sintomi, e aveva già capito che la malattia era data non da fantomatiche influenze degli dei, ma da cause fisiche concrete e reali, che (giustamente) aveva già capito essere legate ad una scarsa igiene orale.
La parodontite è una patologia comune nel mondo?
La parodontite è una delle patologie di origine infettiva più diffuse in tutto il mondo, considerata endemica nel genere Homo.
Nella sola Italia, il Ministero della Salute stima che oltre il 60% della popolazione adulta sia affetto dalla piorrea, con circa un 10% di questi in situazioni di gravità.*
le gengive rosse, dolenti e sanguinanti sono spesso sintomo iniziale di parodontite
Tutti gli indicatori noti dei paesi dell’area OCSE rilevano come, sin da quando sono iniziate le prime rilevazioni attendibili sulla salute odontoiatrica, la parodontite è una patologia dalle percentuali di contagio grossomodo simili a quella italiana, e dunque sempre estremamente alte.
La stima sull’impatto della parodontite sulla salute orale dei Paesi sviluppati è allarmante: si ipotizza difatti che la piorrea in molti casi superi la carie dentale come prima causa di perdita dei denti naturali (edentulia).
Dei dati per davvero incredibili, considerando poi, a livello complessivo, il costo che la parodontite comporta sia per le finanze private dei cittadini, sia per la spesa pubblica dei Paesi dove è presente un servizio sanitario nazionale.
Da cosa è causata la parodontite?
il microbiota orale umano
La parodontite è una disbiosi della flora batterica orale, cioè un disequilibrio del microbiota che, normalmente, popola la nostra bocca.
In particolare, la parodontite è una violenta risposta infiammatoria dell’osso alveolare ad una iper-proliferazione di determinate famiglie di batteri, chiamati batteri parodontopatogeni.
i batteri parodontopatogeni
Vi sono oltre 700 tipi di batteri parodontopatogeni, ma i più noti e sempre presenti nelle infezioni da parodontite sono il Porphyromonas gingivalis, Il Prevotella intermedia Fusobacterium nucleatum, l’Actinobacillus, l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans, il Neisseria e il Veillonella.
Questi batteri, tutti Gram-negativi ed eccezionalmente resistenti, capaci di vivere anche senza ossigeno (anaerobi), in soggetti predisposti possono iper-proliferare e soverchiare le naturali difese immunitarie delle gengive, dando dunque origine ad una retrazione ossea di protezione, con un riassorbimento del tessuto dell’osso alveolare che, giocoforza, scatena anche un ritiro della gengiva, ad esso adesa.
Affinché la parodontite si manifesti, però, oltre all’iper-proliferazione dei batteri parodontopatogeni occorrono anche altri fattori scatenanti.
Tra questi, i più noti e comuni sono:
- La predisposizione genetica, ossia la sensibilità specifica ai batteri parodontopatogeni;
- Il consumo di tabacco;
- Una scarsa o assente igiene orale;
- L’abuso di sostanze stupefacenti;
- Grossi cali delle difese immunitarie, come ad esempio in situazioni di gravi patologie o cure radio o chemioterapiche;
- Gravissimi e prolungati periodi di astinenza da acido ascorbico (scorbuto)
Tutti questi fattori scatenanti possono abbassare di molto le difese immunitarie e iper-sensibilizzare i tessuti del parodonto all’azione dei batteri parodontopatogeni, favorendo l’insorgenza della parodontite.
In particolar modo, va tenuto sempre presente che la predisposizione genetica è, statisticamente, il fattore di rischio primario per la parodontite: difatti, la predisposizione alla malattia parodontale si trasmette per via familiare, e la moderna Medicina ha ormai stabilito senza più alcun dubbio questa profonda correlazione tra piorrea e ereditarietà genetica.
Ma dunque la parodontite è una patologia genetica?
la causa eziologica della parodontite è batterica
Sì, dopo anni di ricerca la Medicina ha stabilito senza più alcun dubbio che la parodontite è una patologia a predisposizione genetica.
Non si eredita la parodontite in sé, ma la sensibilità dei tessuti parodontali all’azione e all’attacco dei batteri parodontopatogeni.
Questa sensibilità, che può essere anch’essa di diversi livelli, è accertata scientificamente, mediante l’analisi di determinate proteine rilasciate dai leucociti (i globuli bianchi) proprio durante la loro azione di contrasto dei batteri parodontopatogeni.
Queste proteine sono chiamate interleuchine, e nei pazienti predisposti alla parodontite, all’esame microscopico, risulta alterata la loro risposta allo stimolo specifico..
L’esame delle interleuchine è effettuato mediante un semplice, rapido e completamente indolore prelievo di materiale epiteliale e residui di placca sotto-gengivale, eseguito direttamente in poltrona odontoiatrica dal Medico Odontoiatra oppure dall’Igienista Dentale.
Datosi che il DNA non cambia per tutta la durata della vita, il risultato del test di predisposizione genetica è definitivo, e deve essere eseguito solo una volta.
Va comunque ricordato che la predisposizione genetica, di per sé, non determina automaticamente l’inizio della parodontite: vi è comunque bisogno di una certa carica batterica parodontopatogena che soverchia le difese immunitarie, per far iniziare l’infiammazione dell’osso alveolare.
Come può essere diagnosticata la parodontite?
La diagnosi della parodontite richiede una visita specialistica odontoiatrica, eseguita da un Medico Odontoiatra affiancato da un’Igienista Dentale, entrambi ben formati nella Parodontologia, cioè la branca della Stomatologia che studia e cura proprio la malattia parodontale.
Nella visita clinica, il professionista parodontologo si accerta della salute e dello stato complessivo della bocca del paziente, misurando, con un’apposita sonda millimetrata, le profondità delle gengive in prossimità dei colletti gengivali.
il sondaggio parodontale
In situazioni di normalità, difatti, questa zona di dente dovrebbe essere coperta da gengiva bene adesa all’elemento dentale stesso, con una profondità massima fisiologica di circa 3-3,5mm.
Oltre questa misura, si può cominciare a parlare di tasche parodontali, cioè del sintomo tipico della parodontite, causato dal riassorbimento dell’osso alveolare infiammato dall’attacco dei batteri parodontopatogeni.
Viene valutata anche la consistenza residua del tessuto gengivale, attorno alle tasche parodontali (spesso, ripiene di placca calcificata, cioè il tartaro) e viene valutata anche l’eventuale mobilità dentale, segno inequivocabile di un danneggiamento severo del tessuto del legamento parodontale e della consunzione dell'osso alveolare.
Anche l’eventuale tumefazione gengivale e il sanguinamento alla pressione ed al sondaggio delle gengive deve essere valutato in sede clinica, ed è un importante indizio diagnostico che mette solitamente sulla giusta strada il parodontologo.
La visita è poi completata con un esame radiografico, nello specifico una panoramica completa delle arcate dentali, utile al parodontologo per valutare la condizione dell’osso alveolare, e stabilire l’entità del suo eventuale riassorbimento.
A corredo della visita clinica e degli esami per immagini, la diagnosi è poi confermata con l’esame genetico per la predisposizione alla parodontite, effettuato senza dolore con un piccolo prelievo di materiale epiteliale dalla mucosa orale del paziente.
La raccolta razionale di tutti questi dati clinici consente al parodontologo di arrivare a stabilire una diagnosi certa della parodontite, nonché un percorso terapeutico idoneo, specifico e personalizzato e, non per ultimo, di arrivare ad una prognosi attendibile per il paziente.
Quali sono i sintomi tipici della parodontite?
gli stadi della piorrea
La parodontite, come del resto anche il diabete mellito a cui è spesso correlata, è una patologia subdola, poiché inizia solitamente in sordina, con pochi sintomi che sono a volte ignorati dal paziente, oppure minimizzati.
Questo è il più grande pericolo della parodontite, poiché una diagnosi tardiva ed un contestuale inizio tardivo delle terapie può portare ad una grande difficoltà di trattamento, con una perdita di tessuto parodontale sano che, invece, si sarebbe potuto salvare, semplicemente intervenendo prima.
Purtroppo, l’età media di diagnosi della parodontite è superiore ai 50-55 anni, e questo non è mai un buon segno, poiché quando il paziente ricorre alle cure odontoiatriche spesso è perché i sintomi della piorrea manifesta sono già ben evidenti.
Un problema serio, perché sintomi evidenti della parodontite equivalgono, nella maggior parte dei casi, ad ormai gravi riassorbimenti dell’osso alveolare, e una distruzione dei tessuti parodontali accentuata, che mette a rischio la stabilità degli elementi dentali.
Premesso ciò, i sintomi della parodontite sono generalmente direttamente proporzionali al suo stadio di gravità.
Stadi iniziali hanno sintomatologia lieve, e stadi invece gravi comportano la mobilità dei denti, con il possibile ricorso a frequenti ascessi gengivali.
Generalmente, in via del tutto informale, si distinguono tre gradi specifici di parodontite, con correlata sintomatologia:
La pre-parodontite, la gengivite:
Questo stadio è l’unico stadio reversibile della parodontite, in cui cioè non si assiste ancora ad una distruzione permanente dei tessuti ossei o gengivali e che quindi, se trattata in tempo, non si trasforma in vera e propria malattia parodontale.
Si manifesta di solito con un gonfiore esteso delle gengive, che da rosacee, opache e dalla tipica superficie ‘a buccia d’arancia’ diventano rosse, gonfie, lucide e, spesso, sanguinanti al tatto oppure anche spontaneamente.
Questo stadio può essere curato completamente: se il paziente si attiva subito con la giusta terapia professionale in studio odontoiatrico, l’infiammazione recede non lasciando segni permanenti.
Se invece il paziente temporeggia o ignora i sintomi iniziali, la gengivite si tramuta, nel tempo, nel secondo stadio, irreversibile, chiamato parodontite cronica.
La parodontite cronica:
Questo stadio si caratterizza per un riassorbimento irreversibile dell’osso alveolare, ormai cronicamente infiammato dai batteri parodontopatogeni, che ha iniziato dunque a ‘ritirarsi’ per tentare di chiudere la strada verso i tessuti profondi ai microbi ‘nemici’.
Con il riassorbimento dell’osso, si ritira anche il tessuto gengivale adeso ad esso e questo forma delle vere e proprie tasche, chiamate tasche parodontali, che si riempiono presto di colonie batteriche e frammenti di cibo (di cui i batteri si nutrono).
Questo crea un circolo vizioso nella risposta infiammatoria, poiché più batteri si annidano nelle tasche e più l’osso si protegge ritraendosi, ma questo comporta, giocoforza, anche un peggioramento nella profondità delle tasche stesse, che dunque corrodono sempre più tessuto osseo e gengivale, in un circolo che rende la patologia cronica e degenerativa.
I sintomi di questo circolo nefasto sono l’allungamento apparente dei denti, che per la retrazione gengivale ‘scoprono’ parte delle radici, la formazione di possibili carie radicolari, difficili poi da curare e il rialzo della papilla interdentale, con la formazione di ‘triangolini’ neri tra dente e dente.
Negli stadi avanzati di questa situazione cominciano ad apparire alitosi cronica, che non recede neppure dopo una scrupolosa igiene orale e possibili ascessi gengivali, causati dalla suppurazione dei batteri parodontali (che sono anche batteri piogeni, quindi che possono causare pus), che sopravvivono anche senza ossigeno sotto le dure placche di tartaro che, quasi sempre, riempiono le tasche parodontali.
La piorrea, o parodontite di stadio grave:
Questo stadio, ultimo e sicuramente il più grave della parodontite, vede le tasche parodontali e le colonie batteriche che le riempiono ormai arrivate all’apice delle radici, distruggendo quindi il legamento parodontale, cioè il tessuto che, per mezzo del cemento dentale, ancora la radice dei denti all’osso alveolare.
Senza più il tessuto di supporto e di ancoraggio, distrutto dalla lenta retrazione dell’osso e dall’azione dei batteri, il dente dunque comincia a ‘ballare’ o ‘dondolare’, muovendosi in maniera anomala anche al più piccolo contatto.
È una situazione di gravità, molto difficile da curare, che precede l’inevitabile espulsione spontanea del dente.
Questo stadio della malattia parodontale è quello più noto alla gente da millenni, e prende il nome di piorrea.
A livello statistico, la piorrea, assieme alla carie dentale, è la prima causa di perdita degli elementi dentali naturali, in tutto il mondo e a prescindere dal genere sessuale e dalla condizione sociale dei pazienti.
Cosa si può fare per curare la parodontite?
La parodontite, come del resto molte altre patologie a predisposizione genetica, è una condizione cronica e non attualmente risolvibile completamente.
Questo perché la predisposizione alla sensibilità verso i batteri parodontopatogeni è scritta nel DNA stesso, che è parte integrante di noi e, almeno attualmente, non può essere modificato da alcuna terapia medica.
Tuttavia, la moderna Medicina, se non può ancora modificare geneticamente la predisposizione dei pazienti all’azione dei batteri parodontopatogeni, può comunque arrestare l’avanzata del riassorbimento osseo e placare l’infiammazione dei tessuti parodontali, di fatto congelando la parodontite ed impedendole di portare alla perdita dei denti naturali.
Stabilito che la causa della piorrea è la presenza di un’iper-proliferazione dei batteri parodontopatogeni e una particolare sensibilità del paziente agli stessi, la cura è dunque conseguente, e prevede l’abbassamento sostanziale di tale carica batterica nociva aumentando contestualmente la risposta immunitaria specifica del paziente.
Abbassare la carica parodontopatogena vuol dire aiutare il sistema immunitario del paziente a riprendersi e a combattere di nuovo efficacemente i batteri parodontopatogeni, sfiammando osso e gengive e dunque arrestando la retrazione protettiva dei tessuti.
Ma questo obiettivo deve scontrarsi con un problema di fondo: non è possibile disinfettare completamente e per lunghi periodi di tempo il cavo orale.
Difatti, anche dopo una scrupolosa pulizia, la placca batterica della nostra bocca si riforma in pochi minuti, e ciò rende impossibile eliminare definitivamente i batteri parodontopatogeni, che possono iper-proliferare nuovamente in breve tempo.
La tattica da usare deve quindi essere differente.
Il moderno trattamento della parodontite si basa su un presupposto semplice: i batteri parodontopatogeni non sono gli unici batteri presenti nel cavo orale, ma condividono i loro spazi vitali anche con altre famiglie batteriche.
Dove vi è una data colonia batterica, fisicamente viene impedito ad altre colonie di starvi.
Un principio davvero di immediata comprensibilità, che peraltro ha lo stesso ragionamento di quel che accade, comunemente, anche in altre parti del corpo popolata naturalmente dai batteri, come ad esempio il nostro colon.
Dunque, se i batteri parodontopatogeni sono l’agente eziologico pericoloso, che dobbiamo abbassare nella carica, con le adeguate terapie possiamo facilitare invece la crescita delle colonie batteriche innocue ed ‘amiche’ per il nostro cavo orale, come ad esempio quelle dei batteri saprofiti.
Il riequilibrio della disbiosi, cioè dello sbilanciamento del microbiota orale, è in effetti l’arma di cura moderna della parodontite, in grado di fermare la retrazione delle gengive e il riassorbimento dell’osso e dare stabilità alla condizione della bocca del paziente, garantendogli una vita normale e preservando la salute dei suoi denti naturali.
La Parodontologia Biologicamente Guidata: il moderno protocollo per salvare i tuoi denti dalla caduta dovuta alla parodontite
La Parodontologia Biologicamente Guidata è un protocollo sanitario messo a punto dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che basa il suo principio d’azione sul riequilibrio della disbiosi orale mediante specifici trattamenti d’igiene orale.
Il protocollo ha come scopo quello di salvare i denti naturali del paziente dall’estrazione o dalla caduta spontanea, grazie alla diminuzione della carica batterica parodontopatogena e al contestuale rialzo della carica batterica invece ‘amica’, formata dai batteri saprofiti.
In pratica, il protocollo mira a mettere al posto dei batteri ‘nocivi’ i batteri invece ‘buoni’, fermando dunque il riassorbimento dell’osso e cristallizzando l’avanzamento della parodontite.
Questo obiettivo è traguardato mediante una serie di trattamenti combinati, guidati per l’appunto dai test microbiologici che mirano a stabilire con precisione, in corso di terapia, la percentuale dei batteri del microbiota orale del paziente.
Tutti i trattamenti del protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata sono mini-invasivi: il ricorso alla Chirurgia Orale è riservato solo a casi selezionati, ed usato esclusivamente come extrema ratio quando è impossibile altrimenti ottenere risultati efficaci per il paziente.
Ciò accade solitamente nei casi molto gravi di piorrea, quando vi è ormai una distruzione grave dell’osso alveolare e una compromissione altrettanto grave del legamento parodontale.
I trattamenti medici del protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata sono:
- L’ablazione meccanica della placca e del tartaro sotto-gengivale, eseguita con dei particolari ablatori ultrasonici;
- L’utilizzo del microscopio operatorio per effettuare le cure nel modo più preciso ed accurato possibile, permettendo all’operatore di essere delicato e mininvasivo;
- La terapia fotodinamica, eseguita con il laser odontoiatrico ad alta potenza, capace di penetrare in grande profondità nelle tasche parodontali, uccidere i batteri parodontopatogeni e stimolare altresì la rigenerazione dei tessuti;
- L’irrigazione sottogengivale con dei potenti disinfettanti gengivali adatti ai batteri presenti negli esami microbiologici;
- L’igiene mini-invasiva eseguita con speciali micro-polveri come l’eritritolo, spruzzate con acqua tiepida ed aria compressa direttamente nelle tasche parodontali
A questi trattamenti professionali, eseguiti in poltrona odontoiatrica, il protocollo associa una scrupolosa igiene domiciliare quotidiana, con una pulizia impeccabile che il paziente è tenuto a mantenere sempre, e che è parte integrante della terapia.
Quante sedute occorrono per completare il protocollo di cura per la parodontite?
Il numero di sedute totali varia in base alla condizione clinica del paziente e allo stato di gravità della sua parodontite, ed è stimato in piano di cura dopo la diagnosi clinica.
Generalmente comunque, il numero di sedute varia tra le 2 e le 10 sedute complessive.
Solitamente, il protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata prevede delle sedute intensive, seguite poi da delle sedute di controllo e mantenimento di follow-up, che si sviluppano nel corso del tempo e che devono poi accompagnare per tutta la vita il paziente.
La parodontite è difatti una patologia cronica che, come molte delle altre patologie geneticamente ereditate, ha bisogno di costanti richiami terapeutici, ma ciò non deve essere comunque un punto di cruccio per il paziente: le sedute di richiamo dei trattamenti non sono invasive e comunque sono dilazionate nel tempo, e sono assolutamente sostenibili, anche come costo.
Va poi ricordato che una parte importante della terapia è data dal paziente stesso, che deve provvedere ogni giorno all’idonea igiene domiciliare.
In questo, durante le sedute intensive di cura, il paziente è idoneamente istruito dall’Igienista Dentale alla regolare igiene domestica, e il risultato del suo impegno è regolarmente controllato durante le sedute di mantenimento.
Ho la parodontite, perderò tutti i denti?
Non necessariamente.
Il protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata è pensato proprio per salvaguardare i denti naturali dalla caduta o dall’estrazione, e si dimostra incredibilmente efficace quando è somministrato per tempo, con una giusta compliance del paziente.
la levigatura radicolare
Va ricordato che la parodontite è una patologia che impiega molti, molti anni per distruggere i tessuti parodontali, ed arrivare dunque alla condizione di piorrea manifesta.
Durante questo lungo tempo, è sempre possibile intervenire con la terapia non solo per arrestare gli effetti del riassorbimento osseo, ma anche per impedire problemi importanti agli elementi dentali, come ad esempio le carie radicolari, o anche solo impedire l’inizio di dolorosi ascessi gengivali.
Molti pazienti con parodontite, se seguiti regolarmente e con i giusti piani di cura, mantengono i loro denti naturali per tutta la vita, o comunque per un lungo periodo di tempo, vivendo un’esistenza del tutto normale.
Come del resto accade spesso in Medicina, prima s’interviene con la diagnosi e la terapia, meglio è.
A chi bisogna rivolgersi per diagnosticare e curare la parodontite?
l'igienista dentale parodontologo è il professionista adatto per diagnosi e cura della piorrea
Gli specialisti sanitari con grande esperienza nella diagnosi e nella cura della malattia parodontale sono i Medici Odontoiatri e gli Igienisti Dentali, entrambi perfezionati nella Parodontologia.
È dunque a loro che bisogna rivolgersi per avere una diagnosi certa della parodontite, nonché per iniziare il giusto percorso terapeutico.
La Parodontologia Biologicamente Guidata: il protocollo avanzato d’eccellenza per la cura della piorrea
Siamo lo studio dentistico con la più avanzata tecnologia per la cura della parodontite
Il protocollo PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata, è un protocollo d’eccellenza sviluppato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che consente di stilare un protocollo di cura individuale per la parodontite guidato dai test microbiologici del cavo orale.
Si basa sul controllo genetico della predisposizione del soggetto e l’analisi della percentuale dei batteri parodontopatogeni della bocca del paziente, che ‘guidano’, come il nome lascia intuire, i trattamenti ablativi di igiene orale basati sul laser odontoiatrico ad altra potenza, la levigatura radicolare e l’uso delle nuove nano-polveri a base di eritritolo.
Protocolli di cura basati sul controllo biologico del microbiota orale e strumentazione d'eccellenza
Il protocollo PBG consente di ripristinare una situazione di benessere alle gengive affette da parodontite, stabilizzando l’avanzamento della patologia e consentendo di salvare i denti naturali che, altrimenti, si perderebbero.
Questo protocollo innovativo permette anche di risparmiare, in molti casi, l’estrazione dentale ai pazienti con situazioni anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già date per ‘spacciate’, proponendo la sostituzione dei denti naturali con gli impianti.
Siamo lo studio odontoiatrico che può salvare i tuoi denti
L'eccellenza per la cura della parodontite a Milano
Siamo uno studio dentistico specializzato nella Parodontologia e nella cura dei pazienti affetti da piorrea, che si rivolgono a noi anche in situazioni di gravità.
Siamo in pieno centro a Milano, proprio dietro al Duomo, e siamo operativi sin dal 1955.
Dal 1955, la costante ricerca medica sulla parodontite
Nel nostro studio, modernamente attrezzato, troverai un’intera equipe di professionisti specializzati nel trattamento della parodontite, in grado di prendersi cura di te e della tua bocca garantendoti sempre le adeguate cure avanzate, che hanno come obiettivo quello di salvare i tuoi denti naturali.
Il nostro studio si occupa intensivamente della piorrea e della Parodontologia da oltre 20 anni, e il nostro obiettivo è proprio quello di salvare i denti naturali che altri studi avevano già dato per persi e spacciati.
FAQ (domande frequenti)
Sebbene l'alto consumo di zuccheri semplici sia deleterio per la bocca, poiché aumenta il rischio dell'insorgenza delle carie dentali, i batteri parodontopatogeni, cioè l'agente eziologico della parodontite, al contrario dei batteri cariogeni non si nutrono principalmente di zuccheri, ma di residui di scarto del nostro epitelio (soprattutto peptidi, cioè proteine).
Ecco perché riescono a vivere anche in grande profondità nelle gengive, dove i residui degli zuccheri della nostra alimentazione non arrivano.
I batteri parodontopatogeni difatti, per la loro iper-proliferazione, devono trovare un ambiente idoneo per svilupparsi e aumentare di numero, e questo è solitamente dato dall'incuria nell'igiene domiciliare quotidiana e nell'assenza dei controlli professionali da parte del paziente.
La scarsa igiene orale non è l'unico fattore scatenante la parodontite, ovviamente (che ha anzi origini multifattoriali), ma è sicuramente tra quelli più comuni.
Non si eredita in sé la piorrea, ma la sensibilità specifica all'azione dei batteri parodontopatogeni, che poi è alla base dello sviluppo della parodontite (che necessita però di precise causte scatenanti, come ad esempio la scarsa igiene orale).
Si tratta di una condizione grave, che un tempo era anticamera inevitabile della perdita del dente, ma che ora è possibile (seppure entro certi limiti) trattare.
Le moderne tecniche di bonifica delle tasche parodontali e le tecniche chirurgiche di ricostruzione ossea possono fare molto e, se iniziate per tempo, aiutare ad evitare la perdita del dente.
La sua origine a predisposizione genetica e l'impossibilità di sterilizzare il cavo orale dai batteri parodontopatogeni rende la piorrea incurabile.
Tuttavia, le moderne tecniche terapeutiche per la malattia parodontale sono molto efficaci, e consentono di abbassare così tanto la carica batterica patogena da sfiammare l'osso alveolare, di fatto cristallizzando l'avanzata della parodontite.
La parodontite ha difatti sempre bisogno di una o più cause scatenanti per iniziare a far danni, poiché è essenzialmente una disbiosi del microbiota orale.
Ovviamente, nel caso di predisposizione genetica accertata, si dovrà essere più accorti nell'igiene orale domiciliare quotidiana e nei controlli periodici dal Dentista, ma in un ambiente con un microbiota orale in salute e in equlibrio, salvo casi specifici, è difficile che la piorrea inizi il suo lavoro distruttorio a carico del parodonto.
Questo vuol dire, a volte, anche procedere a lunghe e complesse ricostruzioni ossee, indispensabili per garantire l'attecchimento dell'impianto dentale.
Non è difatti possibile impiantare una vite endossea in un tessuto infetto, oppure di scarso spessore tissutale.
PBG - la Parodontologia biologicamente guidata
Grazie a decenni di studi e ricerca medica, lo Studio Dentistico Bittante ha sviluppato un protocolo di cura unico in Italia, chiamato PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata.
Questo protocollo innovativo, già sperimentato con successo su migliaia di pazienti nel corso degli ultimi vent'anni, si basa sul trattamento della parodontite mediante l'ausilio di test genetici e microbiologici, effettuati direttamente in studio e che accompagnano ogni piano di cura dei singoli pazienti.
Il test genetico della parodontite, analizzando il livello di interleuchine, può stabilire se il paziente è effettivamente predisposto allo sviluppo della malattia parodontale, mentre il test della placca batterica del cavo orale è indispensabile per stabilire la quantità della carica dei batteri parodontopatogeni e batteri saprofiti.
Il test dei batteri parodontopatogeni, o meglio della loro carica, viene eseguito periodicamente durante tutta la terapia, ed è un valore di assoluta importanza in corso di trattamento.
Difatti, proprio questo test guida gli sforzi dei dentisti e degli igienisti dentali, e gli permette di controllare l'effettiva efficacia del trattamento.
Trattamento che viene eseguito mediante precisi protocolli d'igiene orale, avvalendosi di apparecchiature d'avanguardia come il laser odontoiatrico ad alta potenza Nd:YAG, il microscopio operatorio e l'erogazione di polveri sottogengivali sottili e molto delicate per mezzo di aria compressa.
I dati dei pazienti trattati parlano chiaro: oltre il 95% di successi conseguiti, interrompendo l'avanzamento della parodontite e salvando i denti naturali dalla caduta.
Con il protocollo PBG potrai dunque:
- Conoscere se sei predisposto alla parodontite;
- Conoscere esattamente la tua percentuale di rischio ed esposizione alla piorrea;
- Conoscere se la tua bocca è un terreno fertile per i batteri nocivi;
- Arrestare l'avanzata della malattia parodontale;
- Salvaguardare i tessuti delle tue gengive e del tuo osso alveolare;
- Impedire la caduta dei tuoi denti naturali
Prenota subito il tuo test genetico
Il test genetico per accertare la predisposizione alla parodontite è facile, veloce, indolore e può essere eseguito in ambulatorio odontoiatrico, con un piccolo prelievo di materiale epiteliale della bocca.
Datosi che il DNA non cambia nel corso della vita, il test deve essere eseguito solo una volta, ed è estremamente affidabile: può dirti con precisione se sei un soggetto predisposto o meno alla parodontite, e questo è di fondamentale importanza per impostare al meglio la tua personale terapia di cura della piorrea.
Non devi aspettare di perdere tutti i denti, dopo anni di lassismo, per non aver saputo che invece eri un soggetto predisposto alla parodontite: devi agire ora!
Nello Studio Dentistico Bittante, grazie al protocollo avanzato della Parodontologia Biologicamente Guidata, potrai eseguire con facilità il test per la predisposizione alla piorrea e, contestualmente, potrà essere eseguito anche il test sulla carica microbica della tua bocca: un altro test avanzato, che è in grado di rivelare l'esatta composizione batterica del tuo cavo orale, individuando la percentuale di batteri parodontopatogeni che sono responsabili della parodontite.
Lo studio odontoiatrico per la parodontite in pieno centro a milano, fin dal 1955
lo Studio Dentistico Bittante si trova a Milano, in Corso Europa 10.
la sede è storica, ed è utilizzata da oltre sessant'anni.
lo Studio Dentistico Bittante non è un franchising e non è una catena low-cost: è uno studio unico, gestito da tre generazioni di professionisti dell'Odontoiatria e dell'igiene orale, e questo è un motivo di vanto per tutti i collaboratori e gli altri professionisti presenti giornalmente nelle sale di trattamento.
lo Studio Dentistico Bittante è nel cuore di Milano, ed è facilmente raggiungibile con le Linee Metropolitane:
- MM1 (Linea Rossa) Fermata San Babila o Duomo;
- MM3 (Linea Gialla) Fermata Duomo;
- MM4 (Linea Blu) Fermata San Babila
se vuoi raggiungerci in autovettura, ricorda che lo studio è nella Zona a Traffico Limitato di Milano (Area C), quindi ti servirà il pass (clicca qui per tutte le informazioni e per acquistarlo).
se devi parcheggiare la tua auto, davanti allo studio è a disposizione un autosilo, con parcheggi orari.
se vieni da fuori Milano in treno, puoi scendere alla stazione Milano Centrale e prendere la linea MM3 (Linea Gialla), direzione S. Donato, fino alla fermata Duomo.
se vieni invece dalla stazione di Porta Garibaldi, il percorso più breve è quello di prendere la linea MM2 (Linea Verde), direzione Abbiategrasso-Assago, scendere a Cadorna, cambiare con la linea MM1 (Linea Rossa), direzione Sesto 1° Maggio e scendere alla fermata Duomo.
se vieni dall'aeroporto di Linate, lo studio è comodamente raggiungibile in poco più di 10 minuti con la linea metropolitana MM4 (Linea Blu), scendendo alla fermata San Babila.
Siamo l'eccellenza odontoiatrica nella ricerca e nel trattamento della parodontite.
Curiamo le tue gengive, salviamo i tuoi denti.
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Quindi ricorda che...
- La parodontite, chiamata anche piorrea, è una patologia ad eziologia batterica, che colpisce il parodonto, cioè il tessuto di supporto dei denti;
- La causa della parodontite sono dei particolari batteri presenti nel cavo orale chiamati batteri parodontopatogeni;
- In condizioni di normalità questi batteri non causano problemi, e sono tenuti sotto controllo dal sistema immunitario, nonché dagli altri microbi non pericolosi del microbiota orale;
- In alcuni soggetti, predisposti geneticamente, proliferazioni anomale dei batteri parodontopatogeni possono, in certe circostanze, far iniziare una violenta infiammazione dell’osso alveolare che prende il nome di parodontite;
- Quando l’osso alveolare s’infiamma, comincia a riassorbirsi e dunque e recedere verso l’apice radicolare dei denti, di fatto assottigliandosi sempre di più;
- Il riassorbimento dell’osso comporta una retrazione della gengiva, con la formazione di scollamenti verticali della stessa a scapito delle radici dei denti, ovverosia le tasche parodontali;
- Le tasche parodontali sono delle lesioni che il corpo non riesce a rigenerare, e si riempiono presto di altri batteri, peggiorando dunque l’infiammazione dell’osso che si riassorbe sempre di più, in un circolo vizioso che rende la parodontite cronica e peggiorativa;
- Non è al momento possibile agire sulla predisposizione genetica alla parodontite né bonificare del tutto la bocca dai batteri parodontopatogeni, quindi i trattamenti moderni mirano a lavare il tessuto parodontale sano rimasto, fermando il riassorbimento dell’osso alveolare;
- Sono disponibili efficaci protocolli d’igiene orale professionale per bonificare le tasche parodontali ed abbassarne la carica batterica, tutti eseguibili comodamente in poltrona odontoiatrica;
- Abbassando la carica batterica e pulendo le tasche parodontali l’osso alveolare ferma la sua retrazione, si sfiamma e smette di riassorbirsi, di fatto fermando anche la parodontite;
- Nei casi gravi di piorrea, dove l’osso alveolare è stato già parzialmente distrutto dai batteri, è possibile comunque salvare i denti con la ricostruzione ossea;
- Sedute d’igiene orale periodiche e cura dell’igiene orale domiciliare sono le armi vincenti per impedire la recrudescenza della parodontite, e salvare i denti naturali dalla caduta
Quest'articolo è stato revisionato ed aggiornato dalla dott.ssa Ilaria Bittante il giorno:
venerdì 20 giugno, 2025
La dott.ssa Ilaria Bittante è un'Igienista Dentale perfezionata in Parodontologia, cioè la branca dell'Odontostomatologia che si prende carico di tutte le problematiche del parodonto, la cui patologia principale è la parodontite (la piorrea).
La Dottoressa lavora nello Studio Dentistico Bittante, uno storico studio odontoiatrico di Milano attivo sin dal 1955, che ha dedicato gli ultimi trent'anni d'esercizio proprio al continuo studio e alla ricerca clinica sulla parodontite.
Assieme al padre, il dott. Gianluigi Bittante, ha ideato il procotollo di Parodontologia Biologicamente Guidata: un innovativo compendio di trattamenti odontoiatrici specifici per i pazienti affetti da parodontite, che si basa sul riequilibrio microbiologico del microbiota orale, la cui disbiosi è la vera causa dell'inizio della piorrea.
Lo Studio Dentistico Bittante è, attualmente, una delle eccellenze per la diagnosi e la cura della parodontite, e giornalmente riceve pazienti da tutta Italia, curando casi complessi di piorrea grave, che ha già messo in pericolo la permanenza dei denti naturali.
L'obiettivo dello studio e del protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata è proprio quello di salvare gli elementi dentali naturali dalla caduta, riportando il microbiota orale del paziente ad un giusto equilibrio, necessario per garantire l'arresto della parodontite e dunque la salvaguardia dei tessuti parodontali, che a sua volta è indispensabile per permettere ai denti di rimanere saldi nella bocca.
Esegui l'esame del DNA!*
Esegui l'esame del DNA!*
Ho avuto solo i Bittante come dentisti: pazienti, bravi, perfetti!"
Sempre con loro!"
