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Soffri di sanguinamento gengivale quando ti lavi i denti, e le tue gengive appaiono rosse, gonfie, dolenti al tatto?

Soffri spesso di alitosi, che non se ne va anche con una buona igiene orale e l’utilizzo massiccio di collutorio?

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I tuoi denti sembrano stranamente ‘più lunghi’ di come erano qualche anno fa, e sono comparsi degli strani ‘triangolini neri’ tra un dente e l’altro?

Questi sono tutti possibili sintomi di una patologia cronica e degenerativa, che prende il nome di parodontite.

La parodontite è, assieme alla carie dentale, la prima causa della perdita dei denti naturali nella popolazione adulta, ed è una condizione patologica che può portare anche allo sviluppo di altre patologie gravi, come ad esempio il diabete mellito, oppure predisporre all’insorgenza di rischi cardiovascolari e malattie neurodegenerative come la demenza senile e l’Alzheimer.

Fortunatamente, la moderna ricerca medica è in grado di intercettare anche precocemente l’insorgenza della parodontite, mediante test specifici eseguibili in maniera completamente indolore in poltrona odontoiatrica.

Uno di questi test consente addirittura di analizzare con precisione lo stato del cavo orale, o meglio del microbiota del cavo orale, cioè di tutto quel complesso batterico che, normalmente, popola in ogni momento la nostra bocca.

Questo è molto importante per intercettare precocemente l’inizio della parodontite, per un motivo ben semplice: la parodontite è proprio data da uno squilibrio nella popolazione batterica del nostro cavo orale.

Leggi questa pagina per scoprire che cos’è la parodontite, che effetti può avere sulla salute della tua bocca e del tuo corpo e, soprattutto, come può essere diagnosticata e curata.

Che cos’è la parodontite?

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La parodontite, dal greco pará (presso) e odóntos (dente) e il suffisso -ite, cioè "infiammazione attorno al dente", è una patologia cronica e degenerativa a carico dei tessuti di supporto degli elementi dentali, chiamati per l’appunto parodonto (ovvero “cioè che è vicino al dente”).

Tali tessuti sono l’osso alveolare, a cui le radici dentali si ancorano per mezzo del legamento parodontale e il cemento radicolare, nonché la gengiva, cioè il morbido tessuto di copertura delle arcate dentali, che ha come scopo proprio quello di proteggere osso alveolare, legamento e radici dentali stesse.

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Comunemente, la parodontite è chiamata anche piorrea, termine anch’esso greco proveniente da πῦον "pus", e ῥοή “flusso”, quindi 'flusso di pus', in riferimento ad uno dei tipici sintomi della malattia parodontale avanzata, cioè la fuoriuscita di materiale purulento dalle gengive, che solitamente avviene alla loro pressione.

Quest’ultimo nome è abbastanza popolare nel linguaggio comune non medico, e tende ad essere associato agli stadi ultimi della parodontite, quelli più gravi quando ormai la malattia parodontale ha irreversibilmente danneggiato l’osso alveolare e il legamento parodontale, e il dente ha perso dunque il suo supporto naturale che lo ancòra tenacemente alla struttura ossea.

Assieme alla carie dentale, la parodontite è la prima causa nel mondo di edentulia, cioè della perdita degli elementi dentali naturali.

La piorrea affligge ogni condizione sociale e genere sessuale, e si è stabilito negli ultimi anni, dopo una lunga ricerca medica, che la malattia parodontale non è strettamente correlata all’età avanzata, ma inizia anzi a manifestarsi, in maniera asintomatica, proprio durante la prima età adulta della vita.

I costi per la socialità e per i servizi sanitari nazionali della parodontite sono ingenti, così come è ingente il numero di soggetti che, ogni anno, scoprono di essere affetti dalla piorrea in stato anche grave.

La piorrea: una patologia antica, un problema sempre presente

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la gengivite, spesso il primo stadio della parodontite

La parodontite è una vera e propria pandemia, che affligge l’Homo Sapiens da sempre.

Abbiamo infatti menzione della malattia parodontale già nella Grecia antica, addirittura per testimonianza del padre della Medicina scientifica, cioè Ippocrate di Coo.

Il Medico greco, seppur a corto di ovvie nozioni scientifiche moderne e microbiologiche, si era già accorto dei sintomi tipici della gengivite e della piorrea, descrivendoli con mirabile precisione nello storico compendio medico (a lui attribuito) “Corpus Hippocraticum”.

Anche se la sua ‘teoria degli umori’ si dimostrò poi infondata, Ippocrate aveva comunque capito che una delle cause che porta alla perdita spontanea e apparentemente inspiegabile di denti sani e non cariati era dovuta con buona probabilità ad una carenza di adeguata igiene orale.

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ippocrate di coo, il padre della medicina occidentale

Nel corso dei secoli, la parodontite venne sempre più associata all’età anziana della vita, e venne ritenuta (anche per una nota involuzione della Medicina durante il periodo medievale) una patologia inevitabile della vecchiaia.

Fu solo a fine del XIX secolo che Luis Pasteur, il famoso biologo francese, accertò per primo che la bocca umana era un ambiente naturalmente sempre popolato dai batteri, che forse potevano essere la causa di tante patologie a carico dell’apparato orale e respiratorio.

La vera causa della parodontite, cioè la disbiosi batterica del cavo orale che porta ad una violenta infiammazione dell’osso alveolare, fu accertata solo nella prima metà del XX secolo, con la nascita della moderna Odontostomatologia e della sua naturale sotto-specialistica, cioè la Parodontologia.

Con la nascita dello studio della genetica e lo sviluppo della bioingegneria, ad inizio XXI secolo si è definitivamente accertata la profonda correlazione tra la parodontite e diverse altre patologie endocrine, come il diabete mellito, oppure con altre patologie cardiovascolari e neurodegenerative (come il Morbo di Alzheimer o la demenza senile).

Negli ultimi anni, si è poi definitivamente stabilito che la parodontite è una vera e propria patologia a caratteristiche ereditarie, la cui predisposizione è dunque trasmissibile per via genetica.

Attualmente, si stima che la parodontite affligga la maggior parte della popolazione adulta mondiale, ed è dunque una delle patologia a carattere infettivo più diffuse nella storia, sia per numeri di contagio che per caratteristiche endemiche in pressoché ogni Paese conosciuto (a sviluppo avanzato o meno).

Quanto è comune la parodontite?

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La parodontite è una vera e propria pandemia, che ha numeri impressionanti in tutto il mondo.

L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che almeno 1/3 della popolazione mondiale ne sia affetta (circa 3,5 miliardi), di cui il 12,5% circa in forma grave, dove per ‘forma grave’ s’intendono episodi di espulsione spontanea degli elementi dentali (edentulia).

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Questi dati sono coerenti con quelli del Ministero Italiano della Salute, che stima un 60% di pazienti infetti in età adulta, con un 10% circa portatori di forma grave.*

La situazione, con tali grandi numeri, è ancor più grave considerando che non tutti i pazienti parodontali possono ricorrere a cure mediche specifiche, che per caratteristiche stesse della patologia parodontale sono necessariamente lunghe e continue nel tempo.

Il costo sanitario, sociale e psicologico dell’epidemia di piorrea nella sola Italia è impressionante, e rientra perfettamente nei problemi sanitari mai affrontati e risolti dal nostro Sistema Sanitario Nazionale, specie per pazienti fragili, non abbienti oppure in età avanzata.

*Fonte del Ministero della Salute (clicca qui per visualizzare l'articolo ministeriale ufficiale sulla malattia parodontale)

Da cosa è dipesa la parodontite?

I batteri patogeni del microbiota orale

L’agente eziologico della parodontite è di origine batterica, e nello specifico è composto da una serie di famiglie di batteri che, normalmente, popolano la nostra bocca, e che sono chiamati batteri parodontopatogeni.

Esistono oltre 700 ceppi di questi particolari batteri, tutti Gram-negativi, dalla membrana eccezionalmente resistente agli antibiotici e capaci di vivere in assenza di ossigeno.

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i batteri parodontopatogeni

Tra i ceppi più comuni causa della parodontite, possiamo annoverare l’Aggregatibacter actinomycetemcomitans, il Porphyromonas gingivalis, il Tannerella forsythensys, il Treponema denticola, il Peptostreptococcus micros, il Prevotella intermedia, il Fusobacterium nucleatum, il Fusobacterium nucleatum ssp, e l’Eikenella corrodens.

La proliferazione di questi batteri nel cavo orale è, di norma, tenuta sotto controllo dall’azione di due fattori per così dire ‘regolatori’:

  • Il sistema immunitario, con l’azione dei leucociti che contengono ogni tentativo di attacco esterno al corpo;
  • La presenza, sempre nel cavo orale, di altri batteri innocui per la nostra salute, chiamati batteri saprofiti

La presenza dei batteri saprofiti, che si nutrono degli scarti del nostro cibo ma che non sono per noi un problema (al contrario dei batteri invece cariogeni) è di fondamentale importanza per comprendere il meccanismo che porta all’inizio della parodontite.

Difatti, la parodontite può essere vista esattamente come una disbiosi, cioè un disequilibrio del microbiota del cavo orale, che viene alterato da una iper-proliferazione dei batteri parodontopatogeni a discapito dei batteri saprofiti, cioè quelli ‘buoni’.

Proprio questa iper-proliferazione, che il sistema immunitario non riesce efficacemente a contrastare, fa iniziare l’infiammazione cronica dei tessuti parodontali, e l’inizio della parodontite.

Vi è però da sottolineare un fattore estremamente importante, discriminante per l’insorgenza della patologia parodontale: la predisposizione genetica.

Difatti, la Medicina ha da tempo stabilito che la sensibilità dell’osso alveolare all’azione dei batteri parodontopatogeni è data proprio da una predisposizione ereditaria, che si tramanda cioè attraverso il DNA.

Cos’è la predisposizione genetica alla parodontite?

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La parodontite è, al pari di molte altre patologie croniche, una malattia che ha sì un’eziologia batterica, ma che origina comunque da una chiara predisposizione genetica.

Difatti, la Medicina ha da tempo stabilito che vi è una certa correlazione tra l’insorgenza della patologia e la predisposizione familiare, ed è stato pertanto anche ideato un affidabile test genetico per stabilire se vi è, in un dato paziente, terreno fertile per lo sviluppo della piorrea.

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non si eredita la parodontite, ma la predisposizione ai batteri parodontopatogeni

Tale test genetico, eseguibile comodamente e rapidamente in poltrona odontoiatrica, tramite un piccolo ed indolore prelievo di materiale orale, può stabilire se un soggetto è predisposto o meno all’insorgenza della parodontite.

Il risultato del test è dato dall’analisi in laboratorio del materiale biologico del campione prelevato dalla bocca e dalle gengive del paziente.

Nello specifico, in laboratorio vengono cercate determinate proteine chiamate interleuchine, prodotte naturalmente dai leucociti (i globuli bianchi) durante la risposta immunitaria all’attacco dei batteri parodontopatogeni.

Queste proteine sono fondamentali nel meccanismo, abbastanza complesso invero, che porta l'osso alveolare a riassorbirsi, poiché sono proprio loro che, se presenti in quantità massiva, stimolano gli osteoclasti, cioè le cellule atte a modellare la matrice ossea, a produrre gli enzimi specifici che distruggono il tessuto dell'osso alveolare.

Una quantità anomala di interleuchine rispetto a determinati valori considerati nella norma, prova la predisposizione genetica del paziente allo sviluppo della parodontite.

Ovviamente, come qualsiasi altra predisposizione, quella per la piorrea non determina, in sé, l’inizio della patologia parodontale.

Vi è comunque bisogno di un ambiente orale fertile per permettere ai batteri parodontopatogeni di prendere il sopravvento sugli altri microbi della bocca, ed iniziare dunque l’infiammazione dell’osso alveolare.

Come si manifesta la parodontite?

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il riassorbimento osseo

La parodontite si manifesta in maniera molto subdola, con sintomi iniziali spesso blandi, e per questo ignorati dal paziente.

Nel suo esordio, la malattia parodontale ricorda l’inizio di altre patologie endocrine, come ad esempio il diabete mellito (con cui la parodontite ha una profonda correlazione), che risultano spesso silenti, con poca o nulla sintomatologia ben percepita dal paziente.

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la retrazione gengivale

Quest’esordio spesso ‘in sordina’ è molto pericoloso poiché non solo ritarda la diagnosi precoce e l’inizio delle terapie, ma porta ad un’irrimediabile distruzione dei tessuti parodontali, che altrimenti potrebbero invece essere salvati con un intervento odontoiatrico tempestivo.

La parodontite è una patologia cronica, con un decorso molto lungo nel tempo: complice il suo esordio spesso silente, spesso la piorrea è diagnosticata dopo molti e molti anni, quando ormai la profondità delle tasche parodontali è divenuta consistente, a volte con un danno irreparabile alla struttura di ancoraggio del dente.

Premesso ciò, sono tuttavia noti dei sintomi iniziali della parodontite che, mediamente, possono aiutare il paziente a ricorrere per tempo alle adeguate cure mediche, e che pertanto non dovrebbero essere ignorati.

Tale sintomatologia iniziale è composta da:

  • Arrossamento e sanguinamento gengivale, specie alla pressione oppure durante la normale igiene dentale quotidiana;
  • Gonfiore gengivale, con le gengive che perdono la loro classica superficie opaca ‘a buccia d’arancia’ per guadagnare invece un’anomala superficie lucida e liscia;
  • Alitosi percepita dal paziente

Questi sintomi iniziali prendono il nome di gengivite e, di fatto, rappresentano lo stadio chiamato di pre-parodontite: l’unico che, se trattato per tempo, risulta pienamente reversibile.

Se però la gengivite non è prontamente curata, l’infiammazione dell’osso diviene cronica, con l’inizio di un lento riassorbimento dei tessuti che, nel corso degli anni, darà inizio alla cosiddetta parodontite di stadio e grado avanzato, cioè la forma degenerativa ed irreversibile della parodontite.

Questo stadio, causato dalla formazione delle tasche parodontali, è progressivo nel tempo, e è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • Denti che appaiono stranamente ‘più lunghi’ rispetto al passato, sintomo evidente della retrazione gengivale a sua volta causata dal riassorbimento dell’osso alveolare;
  • Gengive gonfie che sembrano ‘scollarsi’ dai denti;
  • Degli strani ‘triangolini neri’ tra dente e dente, sintomo del rialzo della papilla interdentale;
  • Alitosi cronica;
  • Dolorosi ascessi gengivali, dovuti all’infezione delle tasche parodontali ripiene di batteri parodontopatogeni;
  • Spostamenti dentali, i denti possono iniziare a spostarsi

Questo stadio generalmente si protrae per anni, con un peggioramento progressivo della sintomatologia, che sfocia poi in quella che viene chiamata la piorrea propriamente detta, cioè gli stadi e gradi più gravi della malattia.

Questi stadi, che sono gli ultimi e più gravi, vedono ormai le tasche parodontali arrivate sino alla parte più profonda della radice dentale, con una distruzione irreparabile del legamento parodontale che mina la stabilità stessa dei denti.

Gli elementi dentali dunque cominciano a ‘dondolare’ o a ‘ballare’, anche se sfiorati leggermente, per poi essere espulsi spontaneamente, portando ad una situazione di edentulia (perdita parziale o totale dei denti).

Vale la pena ribadire che dai primi sintomi della gengivite alla piorrea con perdita degli elementi dentali passano in genere molti, molti anni: un processo lento e distruttivo dei tessuti parodontali, che fortunatamente può essere arrestato rivolgendosi in uno studio odontoiatrico preparato ed esperto nell’affrontare la parodontite.

Come si diagnostica la parodontite?

Parodontite avanzata, con placche di tartaro e recessione gengivale

parodontite in stato avanzato

La parodontite richiede sia una diagnosi clinica che strumentale, accompagnata anche da specifici test di laboratorio.

La diagnosi viene effettuata dal Medico Odontoiatra affiancato dall’Igienista Dentale, con una prima parte squisitamente clinica, in cui viene valutato lo stato generale della bocca del paziente e poi lo stato specifico delle gengive.

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Viene controllato il sanguinamento gengivale, la retrazione del tessuto tra dente e dente e vengono misurate, mediante una particolare sonda millimetrata, le profondità delle tasche parodontali.

Il sanguinamento gengivale che si riscontra durante il sondaggio parodontale è segno dell’infiammazione gengivale, mentre le profondità superiori ai 3-3,5mm, considerate fisiologiche e dunque normali, sono sintomo evidente della consunzione e del riassorbimento dell’osso.

Dopo l’ispezione clinica, vengono eseguite delle radiografie dentali del cavo orale che possono essere delle RX endorali (status radiografico), una panoramica dentale (Ortopantomografia, OPT) e/o la moderna TAC Cone-Beam a fascio conico, indispensabile all’Odontoiatra o all’Igienista Dentale per valutare lo stato effettivo dell’osso alveolare, ed accertarsi del grado del suo eventuale riassorbimento.

La diagnosi è poi conclusa con due test specifici di laboratorio: il primo, il test genetico, con cui si va a ricercare la predisposizione genetica alla parodontite, e il secondo, il test microbiologico, che ha come scopo quello di dare una chiara idea sullo stato della flora orale, evidenziando l’eventuale disbiosi che è l’origine di tutti i problemi parodontali.

L’analisi razionale di tutte queste informazioni permette al professionista sanitario non solo di stabilire una diagnosi certa, ma anche di approntare un piano terapeutico efficace e personalizzato perché specifico di ogni paziente, con una prognosi attendibile.

Cos’è il test microbiologico del cavo orale?

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Come abbiamo visto sino a qui, la parodontite è una patologia complessa, che ha una precisa origine eziologica ma che può avere molti fattori scatenanti, cioè gli ‘input’ d’inizio dell’infiammazione dell’osso alveolare.

Alla base dell’inizio della piorrea, comunque, vi è comunque bisogno di un disequilibrio della flora batterica orale, che prende il nome di disbiosi.

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Questa disbiosi, che poi è la causa reale della parodontite, vede i batteri parodontopatogeni iper-proliferare, ben oltre le capacità di contenimento del sistema immunitario del paziente, prendendo dunque il sopravvento nel cavo orale a discapito di altri batteri a noi invece ‘amici’, cioè quelli saprofiti.

La Medicina moderna può stabilire se vi è davvero questa disbiosi nociva mediante un test microbiologico di laboratorio, che richiede solamente un altrettanto piccolo prelievo di materiale dal cavo orale del paziente.

Questo test microbiologico, che si basa sull’analisi di piccoli residui di placca batterica prelevati, senza dolore, dal bordo sotto-gengivale del paziente, è in grado di stabilire la quantità e le percentuali delle cariche batteriche presenti nella bocca del soggetto.

La precisa composizione del microbioma orale è di grande importanza per il Medico Odontoiatra oppure per l’Igienista Dentale, poiché consente loro non solo di diagnosticare con certezza la parodontite e provvedere al giusto piano terapeutico, ma anche di controllare se esso stesso ha funzionato, alla fine dei trattamenti.

Difatti, se alla conclusione del primo ciclo di cura, ripetendo il test microbiologico, esso dimostra un abbassamento della flora parodontopatogena a vantaggio invece della composizione batterica saprofita, significa che la terapia ha dato i suoi frutti, aiutando il sistema immunitario del paziente a riprendere il controllo sull’infezione nociva dei batteri che causano la parodontite.

Il test microbiologico, per questa sua grande importanza diagnostica e di controllo, nonché per la sua rapidità d’esecuzione e la sua ripetibilità, ha rivoluzionato le cure odontoiatriche per la parodontite, aprendo la strada al concetto di parodontologia guidata a livello biologico.

Che cos’è la Parodontologia Biologicamente Guidata?

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una sonda parodontale

La Parodontologia Biologicamente Guidata è un protocollo di trattamento per la parodontite ideato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che si basa sull’uso dei test genetici e microbiologici per la diagnosi e la cura della piorrea, anche di stadio avanzato.

L’obiettivo del protocollo è quello di salvare i denti naturali dei pazienti dalla rimozione o dall’espulsione spontanea (il finale inevitabile della parodontite non curata), aiutando il corpo a combattere l’attacco dei batteri parodontopatogeni utilizzando, nel loro contrasto, proprio i batteri ‘amici’ del cavo orale, cioè quelli saprofiti.

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Il protocollo è erogato per mezzo di differenti tecniche d’igiene orale, che prediligono l’approccio medico rispetto a quello chirurgico, a cui si ricorre solo in casi selezionati.

Queste tecniche sono eseguibili in poltrona odontoiatrica e sono comprese in un pacchetto di diverse sedute, suddiviso cronologicamente secondo uno schema che varia da paziente a paziente, e deciso in base alla condizione clinica di partenza.

L’abbassamento della carica dei batteri parodontopatogeni è dunque ottenuto per mezzo di:

  • Un’attenta educazione e istruzione al paziente di come mantenere il più pulita possibile la bocca, fornendogli gli strumenti più efficaci e, controllando seduta dopo seduta, i progressi raggiunti dal paziente;
  • Ablazione meccanica del tartaro e della placca batterica attiva sotto-gengivale, a sua volta eseguita per mezzo dell’ablatore ultrasonico specifico per le situazioni parodontali, con punte sottili e minivasive;
  • Utilizzo del microscopio operatorio per raggiungere le zone più profonde della gengiva, permettendo all’operatore di essere più preciso e nello stesso tempo delicato e il meno fastidioso possibile per il paziente;
  • Terapia fotodinamica, eseguita grazie ad uno specifico laser odontoiatrico ad alta potenza, il Nd:YAG, in grado di colpire i batteri in grande profondità nelle tasche parodontali, e al contempo stimolare la ricrescita di tessuto sano;
  • L’iniezione direttamente nel sotto-gengiva di antibiotici e disinfettanti locali;
  • L’igiene mini-invasiva sotto-gengivale eseguita mediante micro-polveri abrasive molto delicate, spruzzate per mezzo di aria compressa e acqua tiepida, in grado di pulire a fondo le tasche parodontali senza rovinare né le radici dei denti e né le eventuali protesi

A questi trattamenti va poi aggiunto un rigoroso piano di igiene orale domiciliare, che il paziente è tenuto ad osservare tutti i giorni, e che completa obbligatoriamente il protocollo di cura.

L’accesso chirurgico, con l’esposizione ‘a cielo aperto’ delle tasche parodontali oppure la rigenerazione dell’osso alveolare è eseguito esclusivamente nei casi molto gravi, quando vi è ormai un danneggiamento consistente dell’osso alveolare e, spesso, del legamento parodontale.

Si può guarire dalla parodontite?

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La parodontite è, al momento, una patologia non completamente curabile, poiché la sua causa è strettamente legata alla genetica del paziente.

La predisposizione familiare e la sensibilità ai batteri parodontopatogeni, difatti, oltreché l’impossibilità di disinfettare totalmente e per lunghi periodi un ambiente naturalmente popolato dai batteri come la bocca umana, rende la parodontite un problema con cui il paziente deve giocoforza convivere, ma che comunque può essere tenuto sotto controllo.

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Il protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata sfrutta proprio il riequilibrio della disbiosi batterica orale come elemento fondamentale per ottenere la ‘cristallizzazione’ della parodontite, fermare il riassorbimento dell’osso e, di fatto, salvare i denti naturali dalla perdita.

Seguendo il protocollo e provvedendo alle regolari sedute di controllo, mantenimento e nonché alla quotidiana ed impeccabile igiene orale, il paziente parodontale può comunque vivere una vita assolutamente normale, mantenendo i propri denti naturali in bocca per molto tempo, evitando le recrudescenze della piorrea.

La Parodontologia Biologicamente Guidata: il protocollo avanzato d’eccellenza per la cura della piorrea

Cura della parodontite a Milano

Siamo lo studio dentistico con la più avanzata tecnologia per la cura della parodontite

Il protocollo PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata, è un protocollo d’eccellenza sviluppato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che consente di stilare un protocollo di cura individuale per la parodontite guidato dai test microbiologici del cavo orale.

Si basa sul controllo genetico della predisposizione del soggetto e l’analisi della percentuale dei batteri parodontopatogeni della bocca del paziente, che ‘guidano’, come il nome lascia intuire, i trattamenti ablativi di igiene orale basati sul laser odontoiatrico ad altra potenza, la levigatura radicolare e l’uso delle nuove nano-polveri a base di eritritolo.

Cura della parodontite a Milano

Protocolli di cura basati sul controllo biologico del microbiota orale e strumentazione d'eccellenza

Il protocollo PBG consente di ripristinare una situazione di benessere alle gengive affette da parodontite, stabilizzando l’avanzamento della patologia e consentendo di salvare i denti naturali che, altrimenti, si perderebbero.

Questo protocollo innovativo permette anche di risparmiare, in molti casi, l’estrazione dentale ai pazienti con situazioni anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già date per ‘spacciate’, proponendo la sostituzione dei denti naturali con gli impianti.

Siamo lo studio odontoiatrico che può salvare i tuoi denti

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L'eccellenza per la cura della parodontite a Milano

Siamo uno studio dentistico specializzato nella Parodontologia e nella cura dei pazienti affetti da piorrea, che si rivolgono a noi anche in situazioni di gravità.

Siamo in pieno centro a Milano, proprio dietro al Duomo, e siamo operativi sin dal 1955.

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Dal 1955, la costante ricerca medica sulla parodontite

Nel nostro studio, modernamente attrezzato, troverai un’intera equipe di professionisti specializzati nel trattamento della parodontite, in grado di prendersi cura di te e della tua bocca garantendoti sempre le adeguate cure avanzate, che hanno come obiettivo quello di salvare i tuoi denti naturali.

Il nostro studio si occupa intensivamente della piorrea e della Parodontologia da oltre 20 anni, e il nostro obiettivo è proprio quello di salvare i denti naturali che altri studi avevano già dato per persi e spacciati.

FAQ (domande frequenti)

+ Non è possibile eliminare definitivamente i batteri patogeni dal cavo orale?
No, i batteri parodontopatogeni vivono nel nostro microbiota orale e ne sono parte integrante, in un equilibrio che, in condizioni normali, viene chiamato eubiosi.
Anche dopo la più profonda delle pulizie, il microbiota orale si riforma in poco tempo, rendendo dunque vana una sterilizzazione del cavo orale che, comunque, non si è evoluto per essere un ambiente sterile.
+ Perché alcune persone, anche con una scarsissima igiene orale, non si ammalano mai di parodontite?
La parodontite ha un'eziologia batterica, ma non tutti i soggetti sono sensibili allo stesso modo ai batteri parodontopatogeni.
La sensibilità all'azione di questi batteri, che sono la causa della parodontite, è personale ed è ereditata geneticamente: ciò vuol dire che persone geneticamente predisposte possono ammalarsi di piorrea anche con cariche batteriche patogene relativamente piccole, mentre persone non predisposte non risentono di cariche batteriche anche molto accentuate.
+ C'è un limite preciso oltre il quale le colonie batteriche patogene non devono proliferare per non ammalarsi di parodontite?
No, il limite varia in base alla sensibilità genetica del paziente, e cambia da caso clinico a caso clinico, anche in base alla risposta immunitaria specifica del momento (che a sua volta può essere dettata da condizioni particolari).
+ Il test microbiologico per il microbiota orale è utile per la terapia contro la parodontite?
Certamente, è molto utile non solo come parametro indicativo della qualità di batteri parodontopatogeni, ma anche sulla loro composizione, ovvero tipizzazione.
Difatti, anche se con caratteristiche similari, le famiglie di batteri patogeni sono numerose, e non tutte rispondono allo stesso modo alle terapie, specie quelle topiche con antibiotici specifici.
Sapere esattamente la composizione del 'nemico' che dobbiamo bonificare è dunque davvero utile, in quanto ci consente di andare ad usare armi specifiche per distruggerlo.
+ La parodontite è una patologia ereditaria?
Non si eredita la parodontite in sé, ma la sensibilità specifica all'azione dei batteri parodontopatogeni.
+ Mio padre è affetto dalla piorrea, vuol dire che mi ammalerò anche io?
No, non necessariamente: l'ereditarietà della piorrea non riguarda la patologia in sé, ma la sensibilità all'azione del suo agente eziologico, cioè i batteri parodontopatogeni.
Si può dunque essere geneticamente più sensibili a questi batteri, e dunque rischiare di sviluppare la malattia parodontale anche con cariche batteriche che altri soggetti invece possono sopportare senza problemi, ma per svilupparsi la piorrea necessita comunque di un ambiente orale propizio, in cui il microbiota, per molti motivi, vive una condizione di disequilibrio.
+ Il test microbiologico ha rilevato alte cariche di batteri parodontopatogeni, sono a rischio piorrea?
Non necessariamente: non tutti i soggetti sono geneticamente predisposti all'azione dei batteri parodontopatogeni, e dunque non tutti sono a rischio di sviluppo della piorrea.
Ovviamente, tenere sempre sotto controllo la carica patogena è buona norma per tutti, e questo va fatto con la normale igiene dentale domiciliare e, su base periodica, con l'igiene dentale professionale in studio odontoiatrico.
+ Non c'è una cura definitiva contro la parodontite?
No, al momento la parodontite non è pienamente curabile, come del resto cosa comune con altre patologie a predisposizione genetica.
Non è possibile agire né sulla componente ereditaria e né sull'agente eziologico per lunghi periodi: difatti è impossibile eliminare per sempre i batteri parodontopatogeni dal cavo orale.
Ecco perché le cure per la parodontite agiscono piuttosto su altri principi, cercando di abbassare la carica parodontopatogena al minimo, ma non di eliminarla del tutto, dando dunque modo al sistema immunitario di riprendere il controllo del microbiota orale.
+ C'è un modo per prevenire la parodontite?
Sì, la parodontite si può prevenire evitando i suoi fattori scatenanti, oppure riducendoli o comunque tenendoli sotto controllo.
Il controllo del diabete mellito, la cura dell'igiene dentale sia con trattamento domiciliare che con le periodiche sedute professionali, l'astinenza dal fumo e dal consumo smodato di tabacco, i regolari controlli odontoiatrici (almeno due l'anno): questi sono i buoni comportamenti di prevenzione della parodontite, che comunque non sono molto dissimili dalle buone norme comportamentali che tutti noi, anche soggetti non predisposti alla piorrea, dovremmo comunque compiere.
+ I trattamenti moderni possono fermare la parodontite e salvare i miei denti?
Sì, i trattamenti moderni per la parodontite sono molto avanzati, e consentono di arrestare l'infiammazione dell'osso alveolare e, dunque, di cristallizzare la distruzione dei tessuti parodontali ad opera della piorrea.
Salvando i tessuti parodontali sani rimasti, ovviamente, porta al salvataggio anche dei denti naturali.
+ Ho già qualche dente che comincia a dondolare per colpa della piorrea, sarò destinato a perderlo?
La mobilità dentale è un sintomo grave di una parodontite in stato grave, che ha già distrutto parzialmente l'osso alveolare, cioè l'osso che contiene le radici dei denti.
Si tratta di una condizione critica, che precede l'espulsione spontanea del dente, che richiede immediate cure odontoiatriche, non solo di bonifica delle tasche parodontali ma, spesso, anche di ricostruzione e stabilizzazione dell'osso alveolare.

PBG - la Parodontologia biologicamente guidata

Test genetico per la parodontite

Grazie a decenni di studi e ricerca medica, lo Studio Dentistico Bittante ha sviluppato un protocolo di cura unico in Italia, chiamato PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata.

Questo protocollo innovativo, già sperimentato con successo su migliaia di pazienti nel corso degli ultimi vent'anni, si basa sul trattamento della parodontite mediante l'ausilio di test genetici e microbiologici, effettuati direttamente in studio e che accompagnano ogni piano di cura dei singoli pazienti.

Trattamento avanzato per la parodontite a Milano

Il test genetico della parodontite, analizzando il livello di interleuchine, può stabilire se il paziente è effettivamente predisposto allo sviluppo della malattia parodontale, mentre il test della placca batterica del cavo orale è indispensabile per stabilire la quantità della carica dei batteri parodontopatogeni e batteri saprofiti.

Il test dei batteri parodontopatogeni, o meglio della loro carica, viene eseguito periodicamente durante tutta la terapia, ed è un valore di assoluta importanza in corso di trattamento.

Difatti, proprio questo test guida gli sforzi dei dentisti e degli igienisti dentali, e gli permette di controllare l'effettiva efficacia del trattamento.

Trattamento che viene eseguito mediante precisi protocolli d'igiene orale, avvalendosi di apparecchiature d'avanguardia come il laser odontoiatrico ad alta potenza Nd:YAG, il microscopio operatorio e l'erogazione di polveri sottogengivali sottili e molto delicate per mezzo di aria compressa.

I dati dei pazienti trattati parlano chiaro: oltre il 95% di successi conseguiti, interrompendo l'avanzamento della parodontite e salvando i denti naturali dalla caduta.

Con il protocollo PBG potrai dunque:

  • Conoscere se sei predisposto alla parodontite;
  • Conoscere esattamente la tua percentuale di rischio ed esposizione alla piorrea;
  • Conoscere se la tua bocca è un terreno fertile per i batteri nocivi;
  • Arrestare l'avanzata della malattia parodontale;
  • Salvaguardare i tessuti delle tue gengive e del tuo osso alveolare;
  • Impedire la caduta dei tuoi denti naturali

Prenota subito il tuo test genetico

Il test genetico per accertare la predisposizione alla parodontite è facile, veloce, indolore e può essere eseguito in ambulatorio odontoiatrico, con un piccolo prelievo di materiale epiteliale della bocca.

Datosi che il DNA non cambia nel corso della vita, il test deve essere eseguito solo una volta, ed è estremamente affidabile: può dirti con precisione se sei un soggetto predisposto o meno alla parodontite, e questo è di fondamentale importanza per impostare al meglio la tua personale terapia di cura della piorrea.

Non devi aspettare di perdere tutti i denti, dopo anni di lassismo, per non aver saputo che invece eri un soggetto predisposto alla parodontite: devi agire ora!

Nello Studio Dentistico Bittante, grazie al protocollo avanzato della Parodontologia Biologicamente Guidata, potrai eseguire con facilità il test per la predisposizione alla piorrea e, contestualmente, potrà essere eseguito anche il test sulla carica microbica della tua bocca: un altro test avanzato, che è in grado di rivelare l'esatta composizione batterica del tuo cavo orale, individuando la percentuale di batteri parodontopatogeni che sono responsabili della parodontite.

PRENOTA SUBITO!

lo Studio Dentistico Bittante si trova a Milano, in Corso Europa 10.

la sede è storica, ed è utilizzata da oltre sessant'anni.

lo Studio Dentistico Bittante non è un franchising e non è una catena low-cost: è uno studio unico, gestito da tre generazioni di professionisti dell'Odontoiatria e dell'igiene orale, e questo è un motivo di vanto per tutti i collaboratori e gli altri professionisti presenti giornalmente nelle sale di trattamento.

lo Studio Dentistico Bittante è nel cuore di Milano, ed è facilmente raggiungibile con le Linee Metropolitane:

  • MM1 (Linea Rossa) Fermata San Babila o Duomo;
  • MM3 (Linea Gialla) Fermata Duomo;
  • MM4 (Linea Blu) Fermata San Babila

se vuoi raggiungerci in autovettura, ricorda che lo studio è nella Zona a Traffico Limitato di Milano (Area C), quindi ti servirà il pass (clicca qui per tutte le informazioni e per acquistarlo).

se devi parcheggiare la tua auto, davanti allo studio è a disposizione un autosilo, con parcheggi orari.

se vieni da fuori Milano in treno, puoi scendere alla stazione Milano Centrale e prendere la linea MM3 (Linea Gialla), direzione S. Donato, fino alla fermata Duomo.

se vieni invece dalla stazione di Porta Garibaldi, il percorso più breve è quello di prendere la linea MM2 (Linea Verde), direzione Abbiategrasso-Assago, scendere a Cadorna, cambiare con la linea MM1 (Linea Rossa), direzione Sesto 1° Maggio e scendere alla fermata Duomo.

se vieni dall'aeroporto di Linate, lo studio è comodamente raggiungibile in poco più di 10 minuti con la linea metropolitana MM4 (Linea Blu), scendendo alla fermata San Babila.

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Quindi ricorda che...
  • La bocca umana è un ambiente naturalmente favorevole alla proliferazione di tante colonie microbiche, cioè  batteri, virus, funghi e parassiti;
  • I nostri tessuti orali sono progettati per resistere, entro certi limiti, alla naturale colonizzazione di batteri e altri microbi, che formano un vero e proprio ‘tessuto di supporto’ chiamato microbiota orale;
  • Il microbiota orale si forma già pochi istanti dopo la nascita, e ci accompagna per tutta la durata della nostra vita;
  • Ognuno di noi ha un suo specifico microbiota orale che, esattamente come per l’intestino, è necessario per il benessere e la salute del nostro corpo;
  • Un microbiota orale forte, ben bilanciato e in equilibrio con il nostro sistema immunitario, è un’eccezionale fonte di protezione per tutto il nostro corpo, special modo per le alte vie respiratorie;
  • I batteri compongono gran parte delle colonie microbiche del microbiota orale, e non tutti sono nocivi per la nostra salute;
  • Alcuni batteri sono a noi innocui (come i batteri saprofiti), altri possono essere potenzialmente pericolosi (i batteri cariogeni) altri ancora sono sicuramente pericolosi, come i batteri parodontopatogeni;
  • In condizioni di normalità, i batteri pericolosi vengono tenuti sotto controllo, nella loro proliferazione, sia dalla risposta immunitaria delle gengive che dalla presenza degli altri batteri invece nostri amici;
  • I batteri parodontopatogeni sono molto pericolosi per la nostra salute poiché in grado, in determinate condizioni, di irritare sia le gengive che l’osso alveolare, di fatto provocandone un’infiammazione;
  • La sensibilità all’azione dei batteri parodontopatogeni è personale, ed è ereditata geneticamente;
  • La parodontite è una vera e propria disbiosi del microbiota orale, causata dall’iper-proliferazione dei batteri parodontopatogeni;
  • La parodontite è una patologia multifattoriale, con una forte componente genetica;
  • Non si eredita la parodontite in sé, ma la specifica sensibilità all’azione dei batteri parodontopatogeni;
  • È possibile misurare la carica parodontopatogena con uno specifico test diagnostico, capace di stimare con certezza la composizione del microbiota orale;
  • Sapere con esattezza la percentuale batterica presente nel microbiota orale è fondamentale per la terapia contro la parodontite, poiché consente di andare a bonificare, anche con specifici antibiotici, i ceppi batterici patogeni
Dentista in centro a Milano Dott. Gianluigi Bittante

Quest'articolo è stato revisionato ed aggiornato dalla dott.ssa Ilaria Bittante il giorno:

venerdì 20 giugno, 2025

La dott.ssa Ilaria Bittante è un'Igienista Dentale perfezionata in Parodontologia, cioè la branca dell'Odontostomatologia che si prende carico di tutte le problematiche del parodonto, la cui patologia principale è la parodontite (la piorrea).

La Dottoressa lavora nello Studio Dentistico Bittante, uno storico studio odontoiatrico di Milano attivo sin dal 1955, che ha dedicato gli ultimi trent'anni d'esercizio proprio al continuo studio e alla ricerca clinica sulla parodontite.

Assieme al padre, il dott. Gianluigi Bittante, ha ideato il procotollo di Parodontologia Biologicamente Guidata: un innovativo compendio di trattamenti odontoiatrici specifici per i pazienti affetti da parodontite, che si basa sul riequilibrio microbiologico del microbiota orale, la cui disbiosi è la vera causa dell'inizio della piorrea.

Lo Studio Dentistico Bittante è, attualmente, una delle eccellenze per la diagnosi e la cura della parodontite, e giornalmente riceve pazienti da tutta Italia, curando casi complessi di piorrea grave, che ha già messo in pericolo la permanenza dei denti naturali.

L'obiettivo dello studio e del protocollo di Parodontologia Biologicamente Guidata è proprio quello di salvare gli elementi dentali naturali dalla caduta, riportando il microbiota orale del paziente ad un giusto equilibrio, necessario per garantire l'arresto della parodontite e dunque la salvaguardia dei tessuti parodontali, che a sua volta è indispensabile per permettere ai denti di rimanere saldi nella bocca.

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