Perché i denti si spostano e si muovono?

Ti sei mai domandato se i denti possono muoversi, anche se di poco?

Hai notato che nel tempo i tuoi denti, soprattutto gli incisivi (cioè i denti frontali) hanno cambiato posizione e si sono spostati?

Partiamo subito col mettere in chiaro una cosa fondamentale: i denti NON devono muoversi, e non è normale che, dopo la dentizione decidua (cioè i denti da latte) vi sia una mobilità dentale.

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Anzi: i denti degli adulti devono essere fermi saldamente nella bocca, e non devono assolutamente ‘dondolare’ o ‘ballare’, né tanto meno cambiare di posizione in breve tempo.

Se ciò accade, è sempre un sintomo grave di un’altrettanto grave condizione alla struttura portante del dente, che spesso coincide con una distruzione dell’impianto osseo al quale la radice dentale dovrebbe essere, in condizioni di normalità, ben ancorata.

Se quindi i tuoi denti si muovono, si sono spostati o addirittura ‘dondolano’ quando li tocchi, presta estrema attenzione al contenuto di questa pagina: la situazione può richiedere un urgente consulto odontoiatrico, con l’inizio di cure specifiche, atte a scongiurare la perdita dei tuoi elementi dentali naturali.

Com’è costruita la struttura dentale umana?

La struttura dei denti umani, non dissimilmente da quella degli altri mammiferi, è un mirabile esempio di bioingegneria molto avanzata, frutto di milioni di anni d’evoluzione.

La dentatura umana si è sviluppata nel corso della progressione del genere Homo, e si è affinata sempre di più, divenendo nei millenni sempre più performante e sempre più efficiente, garantendo agli esseri umani non solo una corretta masticazione per una dieta perfettamente onnivora, ma anche l’abilità della fonazione e del linguaggio.

Allo stato attuale dell’evoluzione, la dentatura umana è composta in totale da 32 denti, suddivisi in due arcate da 16 denti ciascuna.

Tutti questi denti sono ‘specializzati’ in un compito preciso: alcuni sono fatti per incidere (gli incisivi, per l’appunto), altri per strappare (i canini), altri ancora per masticare (i premolari ed i molari).

La parte visibile dei denti, chiamata corona, è in realtà la parte minoritaria di tutta la struttura dentale: 2/3 circa del dente infatti si sviluppa in profondità, sotto la gengiva (il tessuto che ricopre e protegge i denti), ed è chiamata radice.

La radice del dente è a sua volta ancorata saldamente, per mezzo di un tessuto chiamato legamento parodontale, all’osso alveolare, cioè quella parte di scheletro mascellare e mandibolare che, per l’appunto, ospita i denti nel suo alveolo, a mo’ d’incastro preciso.

La corona dentale è protetta da un durissimo strato minerale chiamato smalto, trasparente e che permette ai denti di mordere, incidere e masticare il cibo senza il pericolo di rompersi, mentre la radice, che è sprovvista di smalto, è protetta invece dalla gengiva.

La gengiva, un tessuto morbido e ricco di sangue e anticorpi, è difatti la protezione non solo delle radici dentali ma anche dell’osso alveolare: il suo lavoro da ‘scudo’ impedisce ai batteri, ai virus e ai parassiti di attaccare i tessuti profondi, garantendone quindi la sterilità.

L’essere umano ha due sole dentizioni: la prima, quella decidua (comunemente chiamata ‘da latte’), viene sostituita dopo l’infanzia da quella definitiva, che accompagna il soggetto per tutto il resto della sua vita.

Il legamento parodontale serve ad ancorare tenacemente la radice dei denti all’osso: dopo la dentizione decidua, in cui i denti da latte cadono e vengono sostituiti da quelli definitivi, questi ultimi non possono e non devono muoversi o ‘dondolare’, ma rimanere ben saldi nella bocca.

La mobilità dentale fisiologica, che è davvero minima ed è presente nella struttura anatomica della bocca (necessaria per disperdere e dissipare le grandi forze pressorie durante la masticazione), non è percettibile nella vita di tutti i giorni, quindi i denti non devono né muoversi e né dondolare se sollecitati.

Perché i denti da adulti possono muoversi e ‘dondolare’?

Il dente, o meglio la sua radice, è saldamente ancorato all’osso alveolare per mezzo del cemento radicolare e del legamento parodontale, che è un tessuto tenace e resistente, anche se capace di ammortizzare con efficacia le grandi pressioni che avvengono durante la masticazione.

Dopo la normale caduta della dentizione decidua, cioè quella da latte, il dente definitivo non deve muoversi dalla sua posizione nell’osso alveolare.

parodontite con tasca parodontale

Quando, da adulti, si sperimenta un dente che si sposta e mira dalla sua posizione originaria o che addirittura ‘dondola’, questo è sempre un sintomo grave di un danneggiamento alla struttura d’ancoraggio della radice.

Questo danneggiamento è dato, nella maggior parte dei casi, da una consunzione dell’osso alveolare, a sua volta causata da una patologia specifica che prende il nome di parodontite.

La parodontite è sempre una condizione di grande pericolo per i denti naturali, che richiede sempre un intervento immediato di cura specialistica, e che non va mai sottostimata o ignorata.

Che cos’è la parodontite?

La parodontite (letteralmente: “infiammazione attorno al dente”) è una grave infiammazione dell’osso alveolare e delle gengive, causata dall’azione di alcuni batteri orali definiti parodontopatogeni.

Questi batteri, che normalmente popolano il complesso microbiota orale, in alcune persone geneticamente predisposte e sotto la spinta di alcuni fattori scatenanti, possono iper-proliferare, soverchiando le difese immunitarie delle gengive e la risposta immunitaria del corpo, infiammando dapprima le gengive e poi approfondendosi verso l'osso alveolare.

i batteri parodontopatogeni, l'agente eziologico della piorrea

Sotto l’azione di questi batteri, per complessi meccanismo metabolici l’osso alveolare inizia un lento ma costante riassorbimento dei suoi stessi tessuti, che porta ad una vera e propria perdita di sostanza ossea e, di conseguenza, ad una retrazione gengivale.

L’osso alveolare dunque si riassorbe sempre più verso l’apice radicolare, e questo genera la formazione di vere e proprie lesioni verticali nelle gengive chiamate tasche parodontali.

In queste tasche si annidano presto tanti altri batteri che colonizzano la lesione e iper-proliferano, facendo infiammare ancora di più l’osso alveolare.

Più l’osso alveolare s’infiamma, più si ritira, e di conseguenza più la tasca parodontale diviene profonda.

Questo genera un circolo vizioso, degenerativo, che rende la parodontite cronica: il corpo dunque non riesce a guarire dalle tasche parodontali che anzi, senza opportuni interventi aumentano sempre più la loro profondità, distruggendo il tessuto sano gengivale e arrivando, alla fine, all’osso alveolare stesso.

Quando il tessuto osseo comincia ad essere attaccato e distrutto dai batteri, la radice del dente perde il suo naturale ancoraggio, e questo fa sì che l’elemento dentale inizi a manifestare uno spostamento.

Il dente difatti, essendo meno sostenuto dall’osseo, cambia la sua posizione fisiologica e i denti si spostano e, nelle situazione più gravi inizia a dondolare, e ciò è l’anticamera dell’inevitabile espulsione spontanea che, senza urgenti trattamenti, è l’ultimo passaggio della parodontite.

L’edentulia, cioè la perdita spontanea degli elementi dentali anche se ancora sani, è dunque l’ultimo stadio della parodontite, ed è conosciuto popolarmente col termine di piorrea.

Dunque i denti che si muovono possono essere un sintomo della parodontite?

Sì, la mobilità dentale è uno dei sintomi più tipici della malattia parodontale che già è arrivata al suo stadio avanzato, e che ha già distrutto buona parte del tessuto di supporto del dente.

Si tratta del sintomo che, generalmente, fa correre il paziente dal Dentista, ma è solo l’ultimo di un lungo processo distruttivo che, solitamente, comincia molti anni prima, e spesso in maniera quasi del tutto asintomatica.

Presentarsi dal Medico Odontoiatra già con una grave mobilità dentale purtroppo è una situazione tipica di molti pazienti, specie se non avvezzi ai controlli periodici dal Dentista, ma che dovrebbe essere evitata: il sintomo dei denti che ‘ballano’ e ‘dondolano’ indica già un gravissimo stadio della piorrea, causato da una trascuratezza passata proprio nei controlli e nelle cure odontoiatriche.

Come si diagnostica la parodontite?

La parodontite necessita di una visita specialistica, eseguita da un Dentista Parodontologo o un Igienista Dentale, anch’esso perfezionato in Parodontologia.

Alla visita odontoiatrica, è relativamente semplice per il professionista accertarsi della mobilità dei denti, nonché ispezionare tutta la bocca del paziente, rilevando le tasche parodontali, che vengono poi anche misurate nella loro profondità per mezzo di un’apposita sonda millimetrata.

la retrazione gengivale dovuta alla parodontite

La visita clinica è poi obbligatoriamente accompagnata da un’indagine radiografica, indispensabile per accertarsi della reale condizione dei tessuti che non si vedono all’esterno, cioè le radici dentali e l’osso alveolare.

Questa radiografia, eseguita per mezzo dell’ortopantomografia, rivela il vero stato dell’osso, la sua consunzione e la presenza di altri eventuali problemi che potrebbero essere connessi alla parodontite, come ad esempio le carie radicolari e infezioni di granulomi apicali.

Inoltre, possono essere anche effettuare delle RX endorali che sono più piccole ma più precise.

La visita è conclusa poi con l’esecuzione di due test specifici:

• Il test genetico, atto a valutare la predisposizione genetica del paziente alla parodontite e la sua individuale risposta immunitaria all’attacco batterico orale;
  
• Il test microbiologico, indispensabile per avere un quadro preciso di tutte le famiglie batteriche del microbiota orale, con particolare focus sulla percentuale dei batteri parodontopatogeni.

La raccolta e l’analisi razionale di tutti questi dati consente al Medico Odontoiatra di definire con certezza la diagnosi e lo stadio della parodontite, nonché progettare un adeguato piano di terapia con la valutazione della giusta prognosi.

Come si possono salvare i denti che si muovono e che stanno per cadere?

esposizione delle radici dentali

Allo stato attuale della Medicina, non è ancora possibile curare completamente la parodontite, poiché essa è una patologia a predisposizione genetica e il cui agente eziologico vive normalmente nella nostra bocca.

Disinfettare il cavo orale dalla flora batterica non è possibile se non per brevi periodi: difatti, anche dopo un’accurata pulizia, il microbiota si riforma in breve tempo, vanificando dunque qualsiasi tentativo di bonifica definitiva.

Ciò nonostante, appurato che la parodontite è, in sostanza, una difesa estrema del corpo verso un’iper-proliferazione batterica, le moderne terapie curative mirano dunque ad abbassare tale carica microbica patogena, aiutando dunque l’organismo a riprendere il controllo del microbiota orale.

Se il sistema immunitario riacquista il controllo delle colonie batteriche e ne limita la proliferazione, anche l’osso alveolare si sfiamma e smette di riassorbirsi, di fatto fermando anche l’avanzata della parodontite.

Nelle situazioni ancora non gravi, questo è necessario e sufficiente per ‘cristallizzare’ la piorrea e dunque salvare i denti del paziente, che ovviamente però dovranno sempre essere periodicamente controllati, con specifici richiami d’igiene orale professionale.

Nelle situazioni invece ormai gravi, dunque quando il dente o i denti hanno già iniziato la loro mobilità, i trattamenti devono essere più energici, e spesso necessitano del ricorso alla Chirurgia Orale.

Fortunatamente, tutte le tecniche chirurgiche moderne sono mini-invasive, e dunque assolutamente sopportabili da parte del paziente, e che spesso possono risolvere casi anche di una certa gravità con un unico intervento risolutivo.

lo splintaggio dentale: la legatura dei denti che dondolano

Ci sono alcune situazioni, generalmente casi di parodontite ormai avanzata e dunque grave, dove alcuni denti risultani particolarmente compromessi, dove non è possibile effettuare una terapia chirurgica.

Sono casi decisamente severi di grave consunzione ossea, che non consentono la ricostruzione chirurgica.

In questo caso, se il dente in questione è affiancato da denti saldi e non troppo compromessi, si può eseguire una legatura del dente instabile ai vicini elementi dentali, chiamata 'splintaggio'.

Questa tecnica ha lo scopo di evitare che il dente destabilizzato continui a dondolare tutte le volte che il paziente chiude la bocca o mastica, e in questo modo si può riuscire ad evitare traumi occlusali, nonché a far si che l’osso che lo sostiene non venga ulteriormente distrutto.

Questa specifica tecnica, non curativa ma di consolidamento di una struttura che, altrimenti, andrebbe perduta, si chiama splintaggio, e si rivela un’arma davvero utile nei casi in cui, solitamente per colpa di un grave avanzamento della piorrea, le tecniche di ricostruzione chirurgica non possono essere eseguite.

La tecnica dello splintaggio vede la realizzazione di una legatura dentale attraverso piccoli fili metallici nascosti, che consentono di avere un risultato estetico estremamente gradevole.

La procedura viene realizzata senza anestesia perché completamente indolore.

La realizzazione dello splintaggio dentale deve essere valutata attentamente dal Dentista Parodontologo, che attraverso un esame dentale e di radiografie, valuta la possibilità di poterlo eseguire al meglio.

La levigatura radicolare a cielo aperto: in cosa consiste?

La levigatura radicolare è una tecnica di igiene orale avanzata, messa a punto sul finire degli anni ’50 del 1900, quando si iniziò a capire l’esatta origine della parodontite, cioè l’iper-proliferazione batterica dei batteri parodontopatogeni e l’insorgenza delle tasche parodontali.

Consiste nella bonifica delle tasche, quindi nell’asportazione di tutto il materiale batterico (compreso il tartaro, cioè la placca batterica calcificata) mediante svariati strumenti ablativi, come ad esempio l’ablatore ultrasonico oppure la curette (un particolare strumento odontoiatrico parodontale mininvasivo).

levigatura radicolare a cielo aperto

La levigatura radicolare mira, come il nome lascia intuire, ad asportare tutto il materiale patogeno dalle radici dei denti, levando quindi ogni possibile ‘appiglio’ ai batteri per riformarsi.

È una procedura che richiede estrema precisione e delicatezza: le tasche devono essere pulite in profondità ma senza danneggiare i tessuti sani, sia dentali che gengivali, e per questo, negli studi modernamente attrezzati, è eseguita per mezzo di un microscopio operatorio.

La pulizia radicolare è estremamente efficace e, entro certi limiti, consente alla gengiva di sfiammarsi e di aderire nuovamente bene alla radice del dente, arrestando dunque l’avanzata della parodontite.

Tuttavia, i moderni strumenti utilizzati per eseguirla, anche se avanzati, hanno dei limiti meccanici d’azione: oltre una certa profondità, non possono intervenire.

Questo può essere un problema per tasche ormai molto profonde, che sono arrivate quasi o già arrivate all’apice delle radici dentali.

Se la tasca parodontale non è pulita tutta e il materiale batterico rimosso integralmente, il rischio di recidiva della parodontite e di fallimento della terapia è molto alto, quindi non è un’opzione praticabile.

Ecco che dunque, per ovviare a questo limite fisico, la Chirurgia Orale ha sviluppato la tecnica della levigatura a cielo aperto.

Questa particolare tecnica chirurgica è sostanzialmente simile alla normale levigatura radicolare ma, per arrivare in profondità e pulire tutta la tasca, necessita di un approccio operatorio.

La gengiva, in anestesia locale e senza dolore per il paziente, viene incisa ed i lembi delicatamente scollati, in modo tale da esporre la radice del dente per tutta la sua lunghezza.

Con l’accesso libero alla radice, il Medico Odontoiatra può dunque pulire integramente tutta la tasca, fino al suo apice, rimuovendo ogni traccia di tartaro e batteri e, infine, disinfettando il tutto con appositi disinfettanti ed antibiotici locali.

Alla fine della pulizia, i lembi gengivali vengono riuniti e suturati, nonché lasciati normalmente guarire.

La guarigione è in genere molto rapida, ed i benefici dell’intervento pressoché immediati: senza più i batteri ad infiammare costantemente l’osso e i tessuti sani, la gengiva si sfiamma e riprende il suo aspetto naturale e il suo normale colore, riportando il paziente ad una condizione di benessere.

La ricostruzione dell’osso alveolare: quando è necessario eseguirla?

Nel caso in cui la parodontite fosse già arrivata in profondità vicino all’apice delle radici e abbia causato già la parziale distruzione anche dell’osso in quella zona, con relativa mobilità dentale, il dente può, in molti casi, essere ancora salvato mediante un intervento di ‘consolidamento’ del suo ancoraggio.

Questo consolidamento è effettuato ricostruendo la parte ormai mancante di osso con del tessuto biocompatibile di ultima generazione che, una volta correttamente posizionato, è in grado di ‘cementarsi’ perfettamente con l’osso e divenire con esso una struttura solida e coerente, di fatto ripristinando una corretta adesione alla radice del dente.

il rialzo della papilla dovuto alla piorrea e al riassorbimento osseo

Questo tipo d’intervento, che può essere realizzato in alcuni casi specifici, è eseguito con una tecnica d’accesso chirurgico non dissimile da quella utilizzata per la levigatura radicolare a cielo aperto, e mediante il delicato scollamento dei lembi gengivali precedentemente incisi.

Esistono una grande quantità di moderni materiali biocompatibili che il Medico Odontoiatra può utilizzare per ricostruire l’osso, così come sono disponibili molte tecniche d’intervento, ognuna pensata per essere adattata ad un dato caso clinico.

La guarigione completa dell’osso ricostruito deve tenere conto dei necessari processi di osteointegrazione, e dunque può richiedere qualche mese, con un lento ma progressivo benessere e miglioramento della mobilità dentale.

Il dente stabilizzato dunque ‘dondolerà’ sempre di meno, e la sua stabilità di consoliderà invece sempre di più, in un miglioramento progressivo che, completato (e con i dovuti controlli e trattamenti professionali periodici) può salvare il dente ed impedirne la caduta per colpa della piorrea.

È possibile dunque salvare i denti che si muovono dalla caduta?

La salvaguardia dei denti naturali dalla caduta è l’obiettivo principale di ogni trattamento per la parodontite.

Essendo una patologia cronica che può però variare moltissimo nel suo stadio di gravità, anche in base al tempismo in cui il paziente si rivolge al Dentista Parodontologo per la diagnosi e le terapie, la parodontite può compromettere più o meno gravemente la struttura d’ancoraggio dei denti.

Come quasi sempre succede in Medicina, esiste una proporzionalità precisa tra la patologia, i suoi sintomi e le terapie che mirano a risolverla o, perlomeno, ad alleviarne la sintomatologia.

Anche nel trattamento della parodontite, questa regola medica si mantiene valida: piccole condizioni non gravi possono essere risolte egregiamente con trattamenti mini-invasivi e non chirurgici, condizioni invece già gravi hanno necessità di approcci più radicali.

Fortunatamente, le moderne tecniche mediche e chirurgiche consentono di risolvere una grande quantità di situazioni un tempo considerate ‘spacciate’, senza comunque essere invasive per il paziente, con il ricorso a mini-interventi eseguiti in poltrona odontoiatrica che non devono mettere timore o ansia.

In molte condizioni, i moderni trattamenti di levigatura radicolare, l’uso della fototerapia laser e la ricostruzione e la stabilizzazione ossea per mezzo della Chirurgia mini-invasiva sono in grado di impedire la caduta dei denti per colpa della piorrea, a tutto vantaggio non solo della salute del paziente (anche psicologica), ma anche della sua convenienza economica.

L’importante è agire per tempo, non procrastinando il controllo odontoiatrico e affidarsi esclusivamente a professionisti preparati ed esperti proprio nella cura della malattia parodontale.

A chi mi devo rivolgere per salvare i denti che si muovono?

il parodontologo è la figura di riferimento per curare la piorrea

La parodontite è la malattia studiata e curata dalla Parodontologia, cioè quella branca specialistica dell’Odontostomatologia che si prende cura di tutte le affezioni del parodonto (cioè gengive ed osso alveolare).

Il Medico a cui rivolgersi per una diagnosi affidabile e un percorso terapeutico altrettanto valido è il Dentista Parodontologo, cioè un Medico Odontoiatra perfezionato poi nella Parodontologia.

Negli studi di alto livello, i Medici Odontoiatri collaborano a stretto contatto con gli Igienisti Dentali, anch’essi perfezionati nella Parodontologia, formando team di lavoro altamente specializzati, in grado di prendersi cura del paziente a 360°, anche a livello multi-disciplinare.

La Parodontologia Biologicamente Guidata: il protocollo avanzato d’eccellenza per la cura della piorrea

Siamo lo studio dentistico con la più avanzata tecnologia per la cura della parodontite

Il protocollo PBG, cioè Parodontologia Biologicamente Guidata, è un protocollo d’eccellenza sviluppato dal Dott. Gianluigi Bittante e dalla Dott.ssa Ilaria Bittante, che consente di stilare un protocollo di cura individuale per la parodontite guidato dai test microbiologici del cavo orale.

Si basa sul controllo genetico della predisposizione del soggetto e l’analisi della percentuale dei batteri parodontopatogeni della bocca del paziente, che ‘guidano’, come il nome lascia intuire, i trattamenti ablativi di igiene orale basati sul laser odontoiatrico ad altra potenza, la levigatura radicolare e l’uso delle nuove nano-polveri a base di eritritolo.

Protocolli di cura basati sul controllo biologico del microbiota orale e strumentazione d'eccellenza

Il protocollo PBG consente di ripristinare una situazione di benessere alle gengive affette da parodontite, stabilizzando l’avanzamento della patologia e consentendo di salvare i denti naturali che, altrimenti, si perderebbero.

Questo protocollo innovativo permette anche di risparmiare, in molti casi, l’estrazione dentale ai pazienti con situazioni anche gravi, che altri studi odontoiatrici hanno già date per ‘spacciate’, proponendo la sostituzione dei denti naturali con gli impianti.

Siamo lo studio odontoiatrico che può salvare i tuoi denti

L'eccellenza per la cura della parodontite a Milano

Siamo uno studio dentistico specializzato nella Parodontologia e nella cura dei pazienti affetti da piorrea, che si rivolgono a noi anche in situazioni di gravità.

Siamo in pieno centro a Milano, proprio dietro al Duomo, e siamo operativi sin dal 1955.

Dal 1955, la costante ricerca medica sulla parodontite

Nel nostro studio, modernamente attrezzato, troverai un’intera equipe di professionisti specializzati nel trattamento della parodontite, in grado di prendersi cura di te e della tua bocca garantendoti sempre le adeguate cure avanzate, che hanno come obiettivo quello di salvare i tuoi denti naturali.

Il nostro studio si occupa intensivamente della piorrea e della Parodontologia da oltre 20 anni, e il nostro obiettivo è proprio quello di salvare i denti naturali che altri studi avevano già dato per persi e spacciati.